)
Prof. Dr. Gediz Murat Serin | Teşvikiye KBB Grubu
Sinüzit, çoğu kişinin düşündüğünün aksine yalnızca burun tıkanıklığı ile sınırlı bir hastalık değildir. Aylarca devam eden geniz akıntısı, baş ve yüz bölgesinde baskı hissi, koku kaybı, kulak dolgunluğu, nefes kalitesinde azalma ve uyku bozukluğu gibi günlük yaşamı doğrudan etkileyen pek çok belirtiyle kendini gösterir. Özellikle kronik sinüzitte, sinüs kanallarının daralması veya tamamen kapanması nedeniyle içeride hapsolan iltihap ve ödem uzun süre devam eder; hastalar sık sık antibiyotik kullanmak zorunda kalır ve yaşam kaliteleri belirgin şekilde düşer.
Günümüzde modern KBB pratiğinde uyguladığımız endoskopik sinüs cerrahisi, hem güvenli hem de doğru hastada kalıcı çözüm sunan, iyileşme süreci oldukça konforlu bir yöntemdir. Bu blog yazısında ameliyat süresinden hastanede yatış süresine, anesteziden başarı oranlarına kadar en sık sorulan tüm soruları bilimsel ve açıklayıcı şekilde yanıtlıyorum.
Sinüzit Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Sinüzit ameliyatı genellikle Endoskopik Sinüs Cerrahisi (ESS / FESS) adı verilen kapalı teknikle yapılır. Ancak ameliyatın süresi her hastada farklıdır; çünkü sinüslerin tutulumu, eşlik eden hastalıklar ve anatomik durumlar değişiklik gösterir.
Ameliyat süresini belirleyen faktörler:
- Hangi sinüslerin kapalı olduğu (maksiller, etmoid, frontal, sfenoid)
- Nazal polip varlığı
- Daha önce sinüs ameliyatı geçirilmiş olması
- Burunda eşlik eden yapısal darlıklar (septum deviasyonu, konka hipertrofisi)
- Sinüsler arasındaki anatomik varyasyonlar
- Navigasyon sisteminin gerekliliği
- Aynı seansta yapılacak ek işlemler (septoplasti, konka küçültme, rinoplasti)
Pratik örneklerle süreler:
- Sadece tek taraflı maksiller sinüsün açılması: 15–20 dakika
- İki taraflı ve çoklu sinüs tutulumu / polipli kronik sinüzit: En az 2 saat
- Aynı seansta deviasyon + burun eti + rinoplasti eklenirse 4-6 saate kadar uzayabilir
Önemli bir not:
Ameliyatlarda “kesin süre” vermek bilimsel olarak doğru değildir.
Asıl önemli olan:
- Cerrahın güvenli çalışması
- Normal anatomiyi koruması
- Sinüs açıklıklarını eksiksiz ve doğru şekilde açmasıdır
Süre hiçbir zaman güvenliğin önüne geçemez.
Sinüzit Ameliyatında Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Günümüzde uyguladığımız modern kapalı teknikler sayesinde hastalar genellikle kısa sürede taburcu olur.
- Standart yatış süresi: 1 gece
- Bazı hastalarda aynı gün taburculuk bile mümkündür
Tampon Kullanımı Nasıl Oluyor?
- Sinüs cerrahilerinin büyük bölümünde eriyen tamponlar kullanılır ve bunlar alınmaz; burun içinde kendiliğinden çözünür.
- Eğer ameliyata septoplasti veya rinoplasti eklenmişse, nefes yollarını korumak için silikon tamponlar kullanılabilir.
- Kalış süresi: 1–2 gün
- Alınması ağrılı değildir.
Sinüzit Ameliyatı Zor Bir Ameliyat mı?
Bu sorunun cevabı, kime göre zor olduğuna bağlıdır.
Hastalar açısından:
- Ameliyat tamamen kapalı tekniktir
- Yüzde iz, dıştan dikiş olmaz
- Ameliyat sırasında ağrı hissedilmez
- Sonrasında ağrı genelde minimaldir
- Nefes alma ve koku duyusu gün geçtikçe düzelir
- İyileşme süreci konforludur
Bu nedenle hastaların büyük çoğunluğu ameliyatı “kolay bir süreç” olarak tarif eder.
Cerrahi açıdan:
Evet, sinüs cerrahisi detay, eğitim ve deneyim gerektiren bir işlemdir. Çünkü sinüslerin hemen çevresinde hayatî yapılar bulunur:
- Göz
- Beyin tabanı
- Karotid arter gibi büyük damarlar
Bu nedenle cerrahın:
- Sinüs anatomisini çok iyi bilmesi
- Navigasyon sistemlerini doğru kullanması
- Yüksek endoskopik tecrübe sahibi olması
ameliyatın güvenliğini doğrudan belirler.
Deneyimli bir cerrah tarafından yapılan FESS ameliyatlarında komplikasyon oranı modern tıpta son derece düşüktür.
Sinüzit Ameliyatı Genel Anestezi ile mi Yapılır?
Evet.
Sinüs cerrahisi daima genel anestezi altında yapılır.
Neden genel anestezi tercih edilir?
- Hastanın tamamen hareketsiz olması gerekir
- Endoskopik alan çok hassastır; küçük hareketler bile görüşü bozar
- Hava yolu kontrolü daha güvenlidir
- Cerrah çok daha detaylı ve kontrollü çalışır
- Hasta ameliyat boyunca hiçbir şey hissetmez
Kısacası:
Ameliyat sırasında ağrı, baskı veya herhangi bir rahatsızlık hissetmezsiniz.
Sinüzit Ameliyatı Kesin Çözüm Müdür?
Bu soru çok sık sorulur ve cevabı hastalığın tipine göre değişir.
1.Anatomik nedenli sinüzitlerde:
Ostium darlığı, deviasyon, konka hipertrofisi gibi nedenler düzeltilince sonuçlar genellikle kalıcıdır.
2. Alerjik zeminde gelişen sinüzitte:
Alerji kontrol edilmezse zaman içinde ödem tekrarlayabilir.
Ameliyat sinüsleri açar, nefesi düzeltir ama sürecin devamı için:
- Spreylerin düzenli kullanımı
- Alerji tedavisinin kontrolü
zorunludur.
3. Polipli kronik sinüzitte:
Bazı hastalarda polipe yatkınlık genetik olabilir.
Doğru teknik + düzenli sprey kullanımı + alerji kontrolü ile başarı oranı yüksektir; polip çıksa bile genellikle küçük işlemlerle yönetilir.
Başarıyı Belirleyen 3 Altın Kural
1.Doğru cerrahi teknik
Sinüslerin doğal anatomisi bozulmadan, ostiumların doğru şekilde genişletilmesi ameliyatın en kritik aşamasıdır.
2.Tecrübeli cerrah
Yıllık yüksek vaka sayısı ve ileri endoskopik tecrübe sinüs cerrahisinin temelidir.
3.Ameliyat sonrası düzenli bakım
- Tuzlu suyla burun yıkama
- Kortizonlu nazal spreyler
- Alerji kontrolü
- Düzenli kontroller
Başarıyı sürdüren en önemli faktörlerdir.
Balon Sinoplasti ile İlgili Önemli Bir Düzeltme
Balon sinoplasti, sinüs cerrahisinin alternatifi değildir.
FESS sırasında kullanılan özel bir alettir.
- Özellikle alın sinüsünde oldukça etkilidir
- Her sinüs için uygun değildir
- Maksiller ve sfenoid sinüste de kullanılabilir ancak her hastaya uygun değildir
- Polipli sinüzitlerde doğru yöntem değildir
Doğru hastada, doğru sinüste etkili bir yardımcı yöntemdir.
Sonuç
Modern endoskopik sinüs cerrahisi:
- Kapalı teknikle yapılan
- Navigasyon destekli
- Güvenli
- İyileşme süreci konforlu
- Baştan sona kontrol edilebilir
- Başarı oranı yüksek
bir tedavi yöntemidir.
Doğru hastaya doğru teknikle uygulandığında burun tıkanıklığı, geniz akıntısı, yüzde baskı hissi, koku kaybı ve tekrarlayan enfeksiyonlar üzerinde belirgin ve uzun süreli bir iyileşme sağlar.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
