Revizyon Septal Perforasyon Onarımı Nedir ?
Prof. Dr. Gediz Murat Serin – Kulak Burun Boğaz Uzmanı
Burun içindeki bölmede oluşan deliklere halk arasında burun içi delik, tıbbi olarak ise septal perforasyon denir. Bu deliğin onarımı, burun cerrahisinin en zor ve en hassas ameliyatlarından biridir. Eğer bu delik daha önce ameliyat edilip kapatılamamışsa — yani bir revizyon septal perforasyon söz konusuysa — ameliyat hem teknik hem de biyolojik olarak çok daha zor hale gelir.
Çünkü bu durumda sadece bir delik yoktur; daha önce cerrahiye maruz kalmış, kanlanması azalmış ve iyileşme kapasitesi bozulmuş bir doku vardır.
Bu yazıda revizyon septal perforasyon onarımı nedir, neden zordur, kimler için uygundur, hangi durumlarda risk artar ve nelere dikkat edilmelidir; bunları sade ve anlaşılır bir dille anlatmak istiyorum.
Revizyon Septal Perforasyon Nedir?
Revizyon septal perforasyon; daha önce ameliyatla kapatılmaya çalışılmış ancak tekrar açılmış ya da hiç kapanmamış burun içi delikler için yapılan ikinci veya daha sonraki onarım ameliyatıdır.
Bu tür vakalarda sorun çoğu zaman deliğin kendisi değil, deliğin etrafındaki dokunun artık sağlıklı olmamasıdır.
Revizyon Neden Daha Zordur?
Çünkü revizyon vakalarda genellikle:
- Doku daha önce kesilmiş, kaydırılmış veya gerilmiştir.
- Kanlanması bozulmuştur.
- İçeride kalıcı dikişler veya sert materyaller bırakılmış olabilir.
- Burun iskeleti zayıflamış veya çökmüş olabilir.
Bu nedenle her revizyon vakası ayrı ayrı değerlendirilir; standart bir ameliyat yoktur.
Ameliyat Kararı Verilirken Nelere Bakılır?
Revizyon septal perforasyon onarımı planlanırken şu faktörler mutlaka değerlendirilir:
- Deliğin yeri (ön, arka, üst, alt),
- Etrafındaki dokunun kalitesi ve canlılığı,
- Daha önce kaç kez ameliyat olduğu,
- Daha önce flep (doku kaydırma) yapılıp yapılmadığı,
- İçeriye greft veya kalıcı dikiş konulup konulmadığı,
- Sigara ve madde kullanımı öyküsü.
Özellikle ön–üst bölgede yer alan perforasyonlar hem fonksiyonel hem de estetik açıdan daha risklidir.
Madde Kullanımı ve Sigara Neden Önemlidir?
Burun içine çekilen maddeler (özellikle kokain gibi) mukozayı doğrudan harap eder, damarları daraltır ve iyileşmeyi engeller. Sigara da benzer şekilde dokunun kanlanmasını bozar.
Eğer bu alışkanlıklar devam ediyorsa, yapılan hiçbir ameliyat kalıcı olmaz. Bu durum teknik değil, biyolojik bir başarısızlıktır.
Her Zaman Burun İçinden mi Yapılır?
Hayır. Bazı vakalarda sadece burun içinden çalışmak yeterli olmaz. Özellikle:
- Doku yetersizse,
- Burun desteği çökmüşse,
- Aynı anda burun şekil bozukluğu varsa,
- Ön–üst bölgeye güvenli ulaşmak gerekiyorsa,
burunu dışarıdan da açarak çalışmak gerekebilir. Bu estetik amaçla değil; sorunu güvenli, kontrollü ve kalıcı çözmek içindir.
Revizyon Septal Perforasyon Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?
- Şikâyetleri belirgin olan hastalar,
- Doku durumu cerrahiye uygun olanlar,
- Madde kullanımını bırakmış olanlar,
- Sigara içmeyen veya bırakmış olanlar,
- Beklentileri gerçekçi olan hastalar için uygundur.
Sonuç
Revizyon septal perforasyon onarımı:
- Standart bir ameliyat değildir,
- Herkese aynı şekilde uygulanamaz,
- Deneyim, planlama ve doğru hasta seçimi gerektirir.
Bu nedenle bu ameliyatın, bu konuda özel olarak çalışan ve tecrübesi olan merkezlerde planlanması çok önemlidir.
Hakkımda
Prof. Dr. Gediz Murat Serin, Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi uzmanıdır. Özellikle septal perforasyon onarımı, revizyon burun cerrahisi ve fonksiyonel burun problemleri üzerine çalışmaktadır. Klinik pratiğinde perforasyon onarımlarında çok katmanlı onarım teknikleri ve kişiye özel cerrahi planlama uygulamaktadır.
Sık Sorulan Sorular
1-Bu ameliyat kesin olarak deliği kapatır mı?
Ne yazık ki her vakada garanti vermek mümkün değildir. Revizyon vakalarda başarı; dokunun kalitesine ve hastanın uyumuna bağlıdır.
2-Revizyon ameliyatı neden daha zordur?
Çünkü doku daha önce zarar görmüş ve iyileşme kapasitesi azalmıştır.
3-Ameliyat herkese yapılır mı?
Hayır. Aktif madde kullananlarda veya doku çok bozuksa önerilmez.
4-Ameliyat ne kadar sürer?
Genellikle 3–4 saat sürer.
5-Ağrı olur mu?
Genellikle hafiftir ve kontrol edilebilir.
6-Hastanede kalmak gerekir mi?
Çoğu zaman 1 gece yeterlidir.
7-İyileşme ne kadar sürer?
İlk iyileşme 2–3 hafta, tam iyileşme 3–6 ay sürer.
8-Ne zaman işe dönebilirim?
Genellikle 7–10 gün içinde.
9-Bu estetik ameliyat mı?
Hayır, fonksiyonel bir ameliyattır.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
