)
Prof. Dr. Gediz Murat Serin – Kulak Burun Boğaz Uzmanı | Teşvikiye KBB Grubu
Kulak ağrısı, toplumda en sık rastlanan KBB şikâyetlerinden biridir. Ancak her kulak ağrısının kaynağı doğrudan kulağın kendisi değildir. Boyun, çene veya boğaz bölgesindeki bazı sorunlar kulağa “yansıyan ağrı” (refere ağrı) şeklinde hissedilebilir. Bu nedenle doğru tanı koyabilmek için ağrının özellikleri ve eşlik eden bulgular dikkatle değerlendirilmelidir.
1.Ağrı Tek Taraflı mı, İki Taraflı mı?
- Tek taraflı ağrı: Çoğunlukla dış kulak yolu iltihabı (otitis externa) veya orta kulak iltihabı (otitis media) gibi enfeksiyonlardan kaynaklanır.
- Çift taraflı ağrı: Alerji, sinüzit, basınç değişiklikleri (barotravma) gibi sistemik ya da çevresel nedenlerle gelişebilir.
2.Sürekli mi, Aralıklı mı?
- Sürekli ağrı: Genellikle enfeksiyon veya inflamasyon kaynaklıdır.
- Aralıklı ağrı: Çene eklemi (TMJ) bozuklukları, diş kökenli ağrılar veya sinirsel (nevraljik) nedenleri düşündürür.
3.Ağrıya Eşlik Eden Bulgular
- Akıntı, kulak kepçesine veya tragusa dokunmakla artan ağrı → Dış kulak yolu enfeksiyonu (otitis externa).
- Basınç hissi, işitme azlığı, çocuklarda ateş ve huzursuzluk → Orta kulak iltihabı (otitis media).
- Yüzme veya dalış sonrası ağrı → Suya bağlı tahriş veya enfeksiyon.
4.Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu Sonrası mı Başladı?
Nezle, grip veya sinüzit sonrasında kulakta tıkanma ve ağrı hissediliyorsa, östaki tüpü disfonksiyonu veya sekonder orta kulak iltihabı gelişmiş olabilir. Bu durumda sadece kulağın değil, burun ve sinüslerin de değerlendirilmesi gerekir.
5.Kulakta Görülebilir Bir Problem Yoksa: Yansıyan Ağrı
Kulağın muayenesi normal olsa bile, ağrının kaynağı başka yapılardan gelebilir.
Sıklıkla görülen yansıma nedenleri şunlardır:
- Diş çürükleri veya diş eti problemleri
- Çene eklemi (TMJ) bozuklukları
- Boyun kas ve eklem gerginlikleri (cervikofasiyal sendrom)
- Sinir kaynaklı ağrılar (nevraljiler):
- Trigeminal sinir (auriculotemporal dal)
- Vagus siniri (Arnold nevraljisi)
- Glossofaringeal sinir (Jacobson dalı)
- Bademcik iltihapları veya bademcik ameliyatı sonrası dönem
- Boyun, dil kökü veya yutak bölgesi tümörleri (özellikle 40 yaş üzeri, sigara veya alkol öyküsü olanlarda ayrıntılı endoskopik değerlendirme gerekir)
- Eagle sendromu: Uzamış stiloid çıkıntıya bağlı boğaz ve kulağa yayılan derin ağrı.
Eagle Sendromu Nedir?
Eagle sendromu, boyun ve boğaz bölgesinde bulunan stiloid çıkıntı adlı ince kemiğin normalden uzun olması veya çevresindeki bağ dokusunun kalsifiye hale gelmesiyle ortaya çıkan, nadir ama dikkat çekici bir durumdur.
Bu anatomik değişiklik;
- Yutkunurken batma hissi,
- Boğazda yabancı cisim hissi,
- Kulağa, çene altına veya başa yayılan ağrı gibi şikâyetlerle kendini gösterebilir.
Bazı olgularda, karotis damarına yakınlığı nedeniyle ağrı başın bir tarafına, göze veya yüze de yayılabilir. Tanı genellikle uzun süren ve nedeni bulunamayan yüz/boğaz ağrısı araştırılırken tesadüfen konur.
Şikâyetleri belirgin olan hastalarda cerrahi olarak stiloid çıkıntının kısaltılması kalıcı rahatlama sağlar.
Ne Zaman Doktora Başvurmalı?
- Kulak ağrısı 2 günden uzun sürüyorsa
- Ateş, akıntı veya işitme kaybı eşlik ediyorsa
- Ağrı yutkunma, çiğneme veya baş hareketiyle artıyorsa
- Tek taraflı ve geçmeyen ağrı 40 yaş üzerindeyse mutlaka detaylı bir KBB muayenesi gerekir.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
