)
Ameliyatlar Öncesi Online Görüşme Yeterli mi? Rinoplasti Öncesi Endoskopik Muayene, Tomografi ve Fonksiyonel Değerlendirme | Prof. Dr. Gediz Murat Serin Anlatıyor
Burun estetiği (rinoplasti) veya revizyon burun estetiği, günümüzde en sık yapılan estetik ameliyatlardan biridir. Ancak estetik görünüm kadar önemli bir başka konu da burun fonksiyonlarının sağlıklı çalışmasıdır. Fonksiyonel sorunlar ihmal edildiğinde, başarılı görünen bir ameliyat sonrası bile hastalar burundan rahat nefes alamamaktan şikayetçi olabilir. İşte bu noktada rinoplasti öncesi detaylı KBB muayenesi, özellikle de endoskopik değerlendirme hayati bir rol oynar.
Online Değerlendirmeler Neden Yeterli Değil?
Teknolojinin gelişmesiyle birlikte online ön görüşmeler, fotoğraf analizleri ve dijital planlamalar yaygınlaştı. Ancak bu yöntemlerin hiçbiri bize burnun iç yapıları hakkında bilgi vermez. Burun etleri (konkalar), septum deviasyonu, sinüs boşlukları ve burun içine açılan kanalları ve hatta geniz bölgesindeki patolojiler, yalnızca endoskopik muayene ile ortaya çıkarılabilir.
Sinüsler, Burun Etleri ve Septum: Görünmeyen Ama Hissedilen Sorunlar
Rinoplasti sırasında genellikle septum deviasyonu düzeltilir, çünkü ameliyat sırasında greft elde etmek için bu bölgeye girilir. Ayrıca burun etleriyle yani alt konka hipertrofisi ciddi burun tıkanıklığına neden olur ve mutlaka ele alınmalıdır.
Daha da önemlisi sinüslerin durumu her zaman gözden kaçar. Oysa kronik sinüzit gibi durumlar varsa ve bu fark edilmezse, hasta ameliyat sonrası ciddi sorunlar yaşamaya devam edebilir.
“Benim pratikte sıkça karşılaştığım bir durum: Hastalar estetik amaçla başvuruyor ama detaylı endoskopik muayenede sinüs ağzında ciddi ödem, mukus birikimi veya hatta polip tespit ediyoruz. Bu durumda sadece rinoplasti yapmak, uzun vadede çözüm sağlamaz.”
— Prof. Dr. Gediz Murat Serin
Rinoplasti Sonrası Nefes Alamıyorum, Neden?
Bazı hastalar rinoplasti ameliyatından sonra estetik olarak memnun olsalar da, burundan nefes alamama şikayetleri yaşayabilirler. Bunun bir önemli nedeni, ameliyat öncesinde yeterli fonksiyonel değerlendirme yapılmamış olmasıdır. Eğer burun etleri büyükse (konka hipertrofisi), sinüs ağzında kronik inflamasyon varsa veya erişkinde geniz eti gibi sorunlar göz ardı edildiyse, hasta estetik olarak güzel bir burna sahip olsa da nefes alma problemi yaşamaya devam eder. Bu nedenle rinoplasti planlamasında estetik ve fonksiyonel yaklaşımların birlikte değerlendirilmesi şarttır.
Rinoplasti ve Sinüzit Ameliyatı Birlikte Yapılır mı?
Sinüzit ameliyatı, rinoplastinin bir parçası değil, başlı başına bir işlemdir. Ancak rinoplasti öncesinde mevcut bir kronik sinüzit varsa ve hastanın semptomları belirginse, aynı seansta iki ameliyatın birlikte planlanması mümkündür.
Erişkinlerde Geniz Eti Olur mu?
Evet, erişkinlerde de adenoid hipertrofisi (geniz eti) görülebilir. Çocukluk dönemine ait olduğu sanılan bu durum, bazı erişkin bireylerde gerilemeden kalabilir ve burun tıkanıklığını artırabilir. Bu tip durumlar da yalnızca endoskopik muayeneyle saptanabilir.
Septum Perforasyonu da Göz Ardı Edilmemeli
Bazı hastalarda, özellikle daha önce burun ameliyatı geçirmiş olanlarda septum perforasyonu da görülebilir. Bu durum genellikle hastalar tarafından fark edilmeyebilir, ancak detaylı endoskopik muayenede net şekilde tespit edilir. Septumda oluşan delik (perforasyon), hem fonksiyonel hem de estetik sorunlara yol açabilir. Burun içinde kuruluk, kabuklanma, kanama gibi şikayetlere neden olabilir. Bu da aslında başlı başına ayrı bir cerrahi gibiğ planlama ve müdahale gerektirir.
Tomografi Gerekir mi?
Eğer endoskopik muayene sırasında sinüs ağızlarında problem görülürse, sinüs tomografisi istenir. Ancak her hastada tomografi çekmeye gerek yoktur. Öncelikli ve en doğru yaklaşım, kameralı endoskopik burun muayenesidir.
Özetle:
- Estetik planlama kadar fonksiyonel değerlendirme de önemlidir.
- Endoskopik muayene, burun içi yapıların net olarak değerlendirilmesini sağlar.
- Sinüzit, burun eti (konka), deviasyon, perforasyon yani burun içi delik ve adenoid gibi durumlar rinoplasti öncesi tespit edilmelidir.
- Tomografi, ancak gerek görülen hastalara istenmelidir.
- Gözle değil, kamerayla tanı koymak gerekir.
Prof. Dr. Gediz Murat Serin’in Notu
“20 yılı aşkın süredir hem estetik hem fonksiyonel burun cerrahileri yapıyorum. Rinoplasti sadece estetik bir müdahale değil; hastanın nefes kalitesini artıran, yaşam standardını yükselten bir adımdır. Bu yüzden ameliyat öncesi her hastama mutlaka detaylı endoskopik muayene yapıyorum.”
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
