)
Septum Deviasyonu Ameliyatı (Septoplasti / SMR) Nasıl Yapılır?
Prof. Dr. Gediz Murat Serin – Kulak Burun Boğaz Uzmanı | Teşvikiye KBB Grubu
Septum Deviasyonu Nedir?
Septum deviasyonu, burnun iki deliğini birbirinden ayıran kıkırdak ve kemik duvarın eğrilmesi ya da orta hattan sapması durumudur.
Bu eğrilik, burnun içindeki hava akışını bozar ve hastalarda burun tıkanıklığı, horlama, tekrarlayan sinüzit atakları ve ağızdan nefes alma gibi şikâyetlere yol açar.
Toplumda oldukça sık görülür ve kalıcı çözüm, genellikle cerrahi düzeltme yani septoplasti (ya da SMR – submukoz rezeksiyon) ameliyatıdır.
Kimler İçin Septoplasti Uygun Ameliyattır?
Her burun tıkanıklığı olan hastada aynı ameliyat yeterli olmayabilir. Burunu bir tünel gibi düşünürsek:
- Tünelin iç kısmında yani yalnızca burun içinde bir eğrilik varsa, dış burun şekli düzgündür ve uç kısmı düşük değildir →
Kapalı septoplasti bu hastalar için oldukça etkili bir çözümdür. - Ancak tünelin dışında, yani dış burunda eğrilik, uç kısmında düşüklük veya yapısal zayıflık varsa →
Bu durumda açık teknik fonksiyonel rinoplasti gerekir. Çünkü bu ameliyatlarda nefes yoluyla birlikte burnun şekli de düzeltilir.
Yani halk arasında söylenen “açık septoplasti” aslında rinoplasti grubuna giren bir işlemdir.
Septoplasti (SMR) Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Septoplasti tamamen burun içinden yapılan, dışarıda iz bırakmayan bir operasyondur.
Amaç; eğriliği düzeltmek, hava akışını artırmak ve nefes almayı kalıcı olarak rahatlatmaktır.
1-) Anestezi
Çoğu hastada ameliyat genel anestezi altında yapılır.
2-) Septuma Ulaşım
Cerrah, burun içinde küçük bir kesi yaparak eğri bölgeye ulaşır.
Bu kesi tamamen içeride kaldığı için dışarıdan görünmez.
3-) Eğriliğin Düzeltilmesi
Eğrilik oluşturan arkadaki kıkırdak ve kemik parçalar dikkatlice çıkarılır veya yeniden şekillendirilir.
Burun yapısının ayakta durmasını sağlayan ön-üst destek (L-strut) korunur.
Bu bölge, burnun çatısını ayakta tutan temel iskelettir.
Eğer L-strut’un kendisi de eğriyse, standart septoplasti yeterli olmaz; o zaman açık teknik ve greft desteği (örneğin spreader veya batten greft) gerekebilir.
4-) Silikon Splintlerin Yerleştirilmesi
Ameliyat sonunda burun içine nefes alınabilen silikon plaklar (splintler) yerleştirilir.
Bu plaklar 3–7 gün sonra kolayca çıkarılır.
Artık klasik, ağrılı tamponlar kullanılmadığı için hasta ameliyattan sonra bile burnundan nefes alabilir.
Alt Konka (Burun Eti) Tedavisi Neden Gerekir?
Burundaki eğriliğin karşı tarafında alt konka dediğimiz burun eti refleks olarak büyür.
Bu durum, ameliyat sonrasında bile nefes yolunun tam açılmasını engelleyebilir.
Bu yüzden septoplasti ameliyatlarının çoğunda, konka küçültme işlemi de aynı seansta yapılır.
Konka küçültmede amaç, mukozaya zarar vermeden hacmi azaltmaktır. Bunun için:
- Radyofrekans (RF) uygulamaları,
- Submukozal rezeksiyon veya
- Lateralizasyon (konkanın yana yatırılması) gibi yöntemler kullanılır.
Bu işlemler, ameliyatın başarısını belirgin biçimde artırır.
Ameliyat Sonrası Süreç
İlk birkaç gün boyunca burunda tıkanıklık, hafif ağrı veya sulu akıntı görülebilir.
Bu bulgular, burnun iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır.
- Burna darbe almaktan kaçınılmalıdır.
- Sümkürmek önerilmez.
- Doktorun önerdiği sprey ve yıkamalar düzenli yapılmalıdır.
Yaklaşık 2–3 hafta içinde nefes belirgin şekilde rahatlar.
Burun içi ödemin tamamen geçmesi ve mukozanın yenilenmesi ise genellikle 2–3 ay sürer.
Septoplasti Ameliyatının Faydaları
- Rahat ve dengeli nefes alma
- Daha iyi uyku ve dinlenmiş hissetme
- Horlama ve sinüzit ataklarında azalma
- Spor ve günlük aktivitelerde daha yüksek performans
- Ağızdan nefes alma ve boğaz kuruluğunun ortadan kalkması
Olası Riskler
Her cerrahi işlemde olduğu gibi septoplastide de düşük oranlı bazı riskler bulunabilir:
- Hafif kanama veya kabuklanma
- Enfeksiyon
- Geçici koku azlığı
- Çok nadiren septumda küçük delik (perforasyon) oluşumu
Ancak L-strut’un korunması, mukozaya saygılı teknikler ve modern cerrahi yaklaşımlar sayesinde bu riskler son derece düşüktür.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
