Inverted Papillom (Ters Papillom)
Meta Açıklama:
Inverted papillom; tek taraflı burun tıkanıklığı, akıntı, kanama ve koku kaybı ile seyreden, nüks olasılığı yüksek ve nadiren kansere dönüşebilen bir burun ve sinüs tümörüdür. Tanıda endoskopi, BT ve MR kullanılır; tedavide tam endoskopik cerrahi ve düzenli takip esastır.
Kısa Özet
Inverted papillom, burun ve sinüsleri döşeyen mukozadan gelişen iyi huylu bir tümördür.
Genellikle tek taraflı burun tıkanıklığı, akıntı, kanama ve koku kaybı ile kendini gösterir.
Her ne kadar “iyi huylu” olsa da tekrarlama (nüks) riski yüksektir ve nadiren kanserleşme görülebilir.
Bilimsel çalışmalara göre nüks oranı %10–35, kansere dönüşüm oranı ise %5–15 civarındadır.
Inverted Papillom Nedir?
Ters papillom, burun içi dokuların (epitelin) içe doğru büyümesiyle oluşan bir tür tümördür.
Genellikle tek taraflı olur ve zamanla sinüslere doğru yayılabilir.
Kötü huylu değildir ama çevre dokulara doğru ilerleyip burun yapısını bozabilir.
Bu nedenle erken tanı ve doğru cerrahi yaklaşım büyük önem taşır.
Belirtiler
Inverted papillom genellikle tek taraflı bulgularla seyreder:
- Burun tıkanıklığı (çoğunlukla tek taraflı)
- Burun veya geniz akıntısı
- Burun kanaması
- Yüz bölgesinde dolgunluk, ağrı veya baskı hissi
- Koku kaybı veya azalma
Bu bulgular basit bir sinüzit ya da poliple karıştırılabilir.
Ancak tek taraflı polip görünümü durumunda mutlaka bir KBB uzmanı tarafından endoskopik muayene yapılmalıdır.
Kimlerde Görülür?
Hastalık genellikle orta yaş üzeri erkeklerde daha sık görülür.
Kadınlarda da olabilir ancak oran daha düşüktür.
Toplumda nadir rastlanır ama sinonazal (burun ve sinüs) tümörlerin içinde belirgin bir grubu oluşturur.
Tanı Nasıl Konur?
1-) Endoskopik Muayene:
Burun içinde karnabahar benzeri bir kitle görülebilir.
2-) Bilgisayarlı Tomografi (BT):
Tümörün yayıldığı alan, kemikte erime veya sinüs tutulumunu gösterir.
3-) Manyetik Rezonans (MR):
Inverted papillom için tipik olan “girintili–çıkıntılı (cerebriform)” görünüm tanıyı destekler.
4-) Biyopsi:
Kesin tanı, alınan dokunun patolojik incelemesiyle konur.
Neden Önemlidir?
- Tekrarlama riski:
Ameliyatla tam olarak çıkarılmazsa hastalık yeniden oluşabilir.
Bu risk genellikle %10–35 arasındadır. - Kansere dönüşme riski:
Her 100 hastadan yaklaşık 5–15’inde uzun dönemde skuamöz hücreli karsinom gelişebilir.
Bu nedenle ameliyat sonrası düzenli takip çok önemlidir.
Tedavide Altın Standart
Bugün inverted papillom tedavisinde endoskopik burun cerrahisi standarttır.
Amaç, tüm tümörün ve özellikle kaynaklandığı (orijin) noktanın tamamen çıkarılmasıdır.
Gerekirse bu işlem sırasında:
- Endoskopik medial maksillektomi (sinüsün iç duvarının alınması),
- Navigasyon sistemi veya ileri cerrahi ekipmanlar kullanılabilir.
Eğer tümör göz çukuru (orbita) veya kafa tabanına doğru ilerlemişse, açık cerrahi yöntemlerle kombine bir müdahale gerekebilir.
Malignite (kötü huylu dönüşüm) saptanırsa, ek cerrahi ve radyoterapi gibi tedaviler planlanır.
Ameliyat Sonrası Süreç
- İlk haftalar: Burun içi temizliği, kabuklanma kontrolü ve düzenli kontroller önemlidir.
- Uzun dönem: İlk 2–3 yıl, nüks riski açısından en kritik dönemdir.
Bu süreçte düzenli endoskopik muayene ve gerekirse BT/MR kontrolleri yapılmalıdır.
Sık Sorulan Sorular
1-) Inverted papillom kansere dönüşür mü?
Nadir de olsa evet. Literatüre göre %5–15 arasında kansere dönüşüm riski vardır.
Bu nedenle ameliyat sonrası uzun süreli takip gerekir.
2-) Tekrarlar mı?
Evet. Nüks oranı %10–35 arasındadır.
Tam ve deneyimli bir endoskopik cerrahi bu riski azaltır.
3-) HPV ile ilgisi var mı?
Bazı çalışmalarda HPV (insan papilloma virüsü) ile ilişki gösterilmiştir.
Ancak hastalığın seyri ve tedavi başarısı üzerinde belirleyici değildir.
4-) Her hastada ameliyat aynı mı yapılır?
Hayır. Tümörün bulunduğu bölgeye göre ameliyat planı değişir.
Örneğin maksiller sinüs (yanak sinüsü), etmoid veya frontal sinüs tutulumunda cerrahi sınırlar farklıdır.
Sonuç
Inverted papillom, iyi huylu ama ihmal edilmemesi gereken bir tümördür.
Başarılı bir cerrahiyle tamamen çıkarıldığında genellikle tekrar etmez.
Ancak düzenli takip, nüks veya olası kötü huylu değişimi erken yakalamak açısından hayati önemdedir.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
