)
Septum Perforasyonu Ameliyatında Öğrenme Eğrisi ve Tecrübenin Önemi
Prof. Dr. Gediz Murat Serin
Giriş
Septum perforasyonu, halk arasında bilinen adıyla burun içi delik, hem estetik hem de fonksiyonel açıdan hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen bir durumdur. Hastalar şu şikâyetlerle başvurabilir:
- Burun içinde ıslık sesi
• Kuruluk ve kabuklanma
• Tekrarlayan kanamalar
• Burun tıkanıklığı
• Nefes alma güçlüğü
Geçmişte bu ameliyatlar çok nadir yapılırken, günümüzde özellikle ileri tekniklerin gelişmesiyle septum perforasyonu cerrahisi daha fazla gündeme gelmektedir. Ben yaklaşık 10 yılı aşkın süredir septum perforasyonu ameliyatı yapıyorum. Bu süreçte farklı teknikleri defalarca denedim, kendi yöntemlerimi geliştirdim ve şu gerçeği gördüm: Bu ameliyat, diğer burun ameliyatları gibi değildir. Septum perforasyonu cerrahisi belirgin bir öğrenme eğrisi (learning curve) gerektirir. Yani birkaç ameliyatla ustalaşmak mümkün değildir; tecrübe, sabır ve çok sayıda vaka deneyimi şarttır.
Septum Perforasyonu Neden Zordur?
Çoğu burun ameliyatında cerrahi planlama daha öngörülebilirken, septum perforasyonu cerrahisi her hastada farklı bir tabloyla karşımıza çıkar:
1.Perforasyonun boyutu ve yeri farklıdır: Küçük perforasyon ile büyük perforasyon arasında cerrahi planlama tamamen değişir.
2. Mukoza kalitesi: Önceki ameliyatlar dokuda hasar bırakmış olabilir, bu da kullanılacak teknikleri sınırlar.
3. Kanlanma (vaskülarizasyon): Perforasyonun kapanabilmesi için sağlam bir damar desteği gerekir. Başarının en kritik faktörü budur.
4. Ek hastalıklar: Kronik sinüzit, septum deviasyonu, konka hipertrofisi veya eşlik eden estetik burun problemleri cerrahiyi daha karmaşık hale getirir.
Bu nedenle septum perforasyonu tedavisi basit bir dikiş ameliyatı değil, ileri düzey rekonstrüktif bir girişimdir.
Öğrenme Eğrisi (Learning Curve) Neden Önemlidir?
Benim klinik pratiğimde de gördüğüm gibi, başarı oranı doğrudan cerrahın deneyimiyle ilişkilidir.
– İlk yıllar: Genellikle daha küçük perforasyonlarda basit teknikler uygulanır. Ancak başarı her zaman garanti değildir. Cerrah zamanla farklı yöntemleri kombine etmeyi öğrenir (örneğin flep + greft destekli onarımlar).
– 10 yıl sonrası: Cerrah artık kendi “imza tekniklerini” geliştirir. Hangi hastada hangi yöntemin işe yarayacağını çok daha net öngörebilir.
Benim pratiğimde de bu süreç böyle gelişti. İlk yıllarda bazı başarısızlıklar yaşadım, çünkü bu ameliyatı mükemmel şekilde yapmak için uzun bir tecrübe gerekiyor. Ancak her vaka bana yeni bir şey öğretti. Bugün, özellikle kompleks vakalarda çok daha yüksek başarı oranlarına ulaşıyorum.
Hastaların Bilmesi Gereken Noktalar
Septum perforasyonu ameliyatı her cerrahın kolayca yapabileceği bir işlem değildir.
– İlk kez ameliyat olacak hastalar: Doğru cerrah seçimi çok önemlidir.
– Daha önce başarısız onarım geçiren hastalar: Doğru teknik ve tecrübeli bir cerrahla hâlâ revizyon şansı vardır.
Benim yaklaşımımda her hastaya özel bir plan yapılır. Hastanın perforasyon büyüklüğü, burun içi dokularının durumu, eşlik eden kronik sinüzit veya septum deviasyonu gibi problemler ayrıntılı şekilde değerlendirilir.
Sonuç
Septum perforasyonu ameliyatı, sabır ve uzun yıllar boyunca edinilen tecrübeyi gerektiren özel bir cerrahidir. Başarı oranı yalnızca kullanılan teknikten değil; cerrahın deneyiminden, vaka çeşitliliğinden ve ameliyat sonrası takibinden etkilenir.
Bugün geldiğim noktada, farklı boyut ve zorluktaki perforasyonları yüksek oranda başarıyla onarabiliyor, hastaların hem fonksiyonel hem de estetik açıdan tatmin olmasını sağlayabiliyorum.
📌 Özetle: Septum perforasyonu tedavisi bilgi, sabır ve deneyim isteyen bir yolculuktur. Her vaka yeni bir ders, her ameliyat daha iyiye giden bir adımdır. Bu nedenle hastalar için doğru cerrah seçimi büyük önem taşır.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
