Septum Perforasyonlarında Nadir Kullandığım Ama Etkili Teknikler
Prof. Dr. Gediz Murat Serin
Septum perforasyonu (septal perforasyon), yani burun orta duvarında delik oluşması, hem fonksiyonel hem de estetik açıdan hastalar için ciddi şikâyetlere yol açabilir. Nefes alırken ıslık sesi, burun kanaması, kuruluk, kabuklanma ve koku bozukluğu bunların başında gelir. Perforasyonun kapatılması için pek çok cerrahi yöntem tanımlanmış olsa da bazı özel durumlarda nadir kullandığımız, ancak oldukça etkili sonuçlar veren teknikler de vardır.
Bu yazıda, kendi pratiğimde sınırlı hasta grubunda başvurduğum fakat başarı oranı yüksek iki özel tekniği paylaşmak istiyorum:
- Dudak mukozası flebi
- İnferior konka mukozası flebi
Dudak Mukozası Flebini Kullanmak
Özellikle ön yerleşimli, küçük boyutlu daha önce ameliyata bağlı olan perforasyonlarda tercih ettiğim bir yöntemdir. Üst dudak iç yüzündeki mukozadan hazırlanan bir flep, burun içindeki perforasyon alanına kaydırılarak delik kapatılır.
Avantajları
- Dudak mukozası iyi kanlanmaya sahip, esnek bir dokudur.
- Ön bölgeye yakın perforasyonlarda kolayca ulaşır ve güçlü bir örtü sağlar.
- Görünür bir iz bırakmaz, estetik açıdan hastayı rahatsız etmez.
Dezavantajları
- Büyük perforasyonlarda tek başına yeterli olmaz.
- Dudakta geçici hassasiyet, gerginlik olabilir.
- Çoğu zaman başarıyı artırmak için altına fasya veya kıkırdak grefti eklerim.
Bu nedenle dudak mukozası flebini, çoğunlukla küçük ve ön perforasyonlarda kullanırım. Yine de doğru hasta seçildiğinde sonuçları oldukça tatmin edicidir.
İnferior Konka Mukozası Flebini Kullanmak
Burun içinde bulunan konka dokuları, hem anatomik yakınlıkları hem de mukozalarının dayanıklılığı nedeniyle önemli bir kaynak oluşturur. Özellikle orta–arka bölgede yerleşmiş perforasyonlarda konka mukozası flepleri oldukça işlevseldir.
Avantajları
- Burun içinden alındığı için ekstra kesi gerekmez.
- Konka mukozası, burun ortamına zaten uyumlu bir dokudur.
- Perforasyon alanına kolayca çevrilir ve yüksek tutunma şansı vardır.
Dezavantajları
- Konkaların küçültülmüş veya daha önce ameliyat edilmiş olması, kullanılabilirliği sınırlar.
- Çok geniş perforasyonlarda tek başına yeterli olmayabilir.
Kendi pratiğimde, konkaların yapısı uygunsa bu yöntemi nadiren tercih ediyorum. Çoğunlukla da flebi desteklemek için kıkırdak veya fasya greftleriyle kombine ediyorum.
Sonuç
Her hastanın septum perforasyonu kendine özgüdür. Perforasyonun yeri, büyüklüğü, burun içi dokuların durumu ve hastanın daha önce geçirdiği ameliyatlar teknik seçiminde belirleyicidir. Dudak mukozası flebi ve inferior konka mukozası flebi, her ne kadar sık başvurmadığım yöntemler olsa da, doğru endikasyonda etkili ve kalıcı sonuçlar verir.
Benim yaklaşımım, her zaman hastaya en uygun ve en güvenilir yöntemi seçmektir. Bu nedenle bu iki tekniği, nadir ama seçilmiş vakalarda, başarıyla uygulamaktayım.
KBB doktorluğu süresince birçok bilimsel araştırma yapan, yurtiçi ve yurtdışı toplantılarda konuşmacı, katılımcı ve düzenleyici olan Prof. Dr. Gediz Murat Serin, birçok yerli ve yabancı makale ve kitap bölümleri yazmıştır. Kulak Burun Boğaz Uzmanı olan Dr. Serin’in uzmanlık alanlarının başında burun hakkında tüm ameliyatlar (estetik, septum perforasyonu vb.), burnun tamamlayıcı organları (sinüsler ve hastalıkları), revizyon (düzeltici) burun estetikleridir. Bunların yanı sıra tüm baş boyun cerrahileriyle de ilgilenmekte ve ameliyatlarını gerçekleştirmektedir.
