Ses Teli Granülomu Nedir?
Ses teli granülomu, ses tellerinde oluşan, genellikle iyi huylu bir dokusal reaksiyondur. Bu oluşumlar, genellikle ses teli arka kısmında gelişir. Çoğunlukla mekanik travmalar, kronik irritasyon ya da gastroözofageal reflü gibi nedenlerle ortaya çıkar. Erkeklerde kadınlara oranla daha sık görülür.
Granülom Nasıl Oluşur?
Ses telleri hassas yapılardır. Özellikle şu durumlar ses teli granülomlarının oluşmasına zemin hazırlar:
- Uzun süreli ve şiddetli ses kullanımı
- Endotrakeal entübasyon (ameliyat sırasında boğaza tüp yerleştirilmesi)
- Gastroözofageal reflü hastalığı
- Kronik öksürük veya boğaz temizleme alışkanlığı
- Sigara kullanımı
Bu faktörler ses tellerine sürekli mikroskobik travma uygular ve iyileşme süreci sırasında anormal doku tepkisi gelişerek granülom oluşumuna yol açar.
Belirtiler Nelerdir?
Ses teli granülomları bazen sessiz seyredebilir. Ancak çoğu zaman şu semptomlara neden olur:
- Ses kısıklığı
- Boğazda batma ya da yanma hissi
- Boğazda yabancı cisim hissi
- Zorlanarak konuşma
- Konuşma sırasında ağrı
Tanı Nasıl Konur?
Tanı, genellikle kulak burun boğaz (KBB) uzmanı tarafından yapılan endoskopik muayene ile konur. Fiberoptik veya rijit endoskopi ile ses telleri detaylı şekilde görüntülenir. Granülomlar, karakteristik kabarık ve kızarık lezyonlar olarak görülür.
Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Ses teli granülomu tedavisi, altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Tedavi seçenekleri:
Medikal Tedavi
- Reflüye yönelik asit baskılayıcı ilaçlar (proton pompa inhibitörleri)
- İrritasyona neden olan alışkanlıkların bırakılması
Ses Terapisi
- Bir ses terapisti eşliğinde sesin doğru kullanımı öğretilir.
- Yanlış fonasyon teknikleri düzeltilir.
Cerrahi (Ameliyat) Müdahale
- İlaç ve terapiye dirençli vakalarda endoskopik cerrahi ile granülom çıkarılır.
- Cerrahi sonrası ses istirahati, medikal tedavi ve ses terapisi uygulanmalıdır.
Hangi Durumlarda Ameliyat Gerekir?
Ameliyat genellikle şu durumlarda tercih edilir:
- Granülomun büyük olması ve solunumu zorlaştırması
- Ses kalitesini ileri düzeyde bozması
- Uzun süreli medikal tedavi ve ses terapisine rağmen düzelmemesi
- Granülomun sık tekrarlaması
- Tanı amaçlı biyopsi ihtiyacı (kanser şüphesi varsa)
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Ses teli granülomu ameliyatı, endoskopik yöntemle, yani ağız içinden girilerek genel anestezi altında yapılır. Dışarıdan herhangi bir kesi yapılmaz.
Cerrahi aşamalar şunlardır:
- Genel anestezi altında hasta uyutulur.
- Ağızdan yerleştirilen özel endoskopla ses telleri görüntülenir.
- Mikroskobik büyütme altında granülom, çevre dokulara zarar vermeden dikkatle çıkarılır.
- Gerekiyorsa bölgeye lokal steroid veya botoks uygulanır.
- İşlem genellikle 30 – 45 dakika sürer.
Ameliyat Sonrası Süreç
Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:
- Ses istirahati: İlk 5–7 gün boyunca hasta konuşmamalı veya çok sınırlı konuşmalıdır.
- Reflü tedavisi devam ettirilmelidir (varsa).
- Sigara, boğaz temizleme, bağırma gibi travmatik davranışlardan uzak durulmalıdır.
- Kontroller aksatılmamalı, doktorun önerdiği ses terapisine başlanmalıdır.
Granülom Tekrarlar mı?
Ne yazık ki bazı hastalarda granülom ameliyat sonrası tekrar edebilir. Özellikle altta yatan neden (reflü, sesin yanlış kullanımı, sigara) devam ediyorsa nüks riski artar.
Sonuç
Ses teli granülomu, çoğunlukla iyi huylu ancak yutma veya ses kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur. Erken tanı ve kapsamlı tedavi ile başarı oranı yüksektir. Sesinize iyi bakın, şikâyetleriniz varsa vakit kaybetmeden bir uzmana başvurun.
