Sinusite odontogène : infection des sinus liée aux dents
Lorsque nous parlons de sinusite, nous faisons généralement référence à une affection qui se développe après un rhume, une grippe ou des allergies ; On pense notamment aux infections des voies respiratoires supérieures, causées par une inflammation qui s’accumule dans les cavités sinusales en raison du blocage des ouvertures des sinus et qui se manifestent par une congestion nasale, un écoulement post-nasal et des maux de tête. Cependant, toutes les sinusites ne proviennent pas de la cavité nasale. La source de l’infection peut parfois être une dent, en particulier dans les cavités sinusales associées aux dents de la mâchoire supérieure. Cette affection est appelée sinusite odontogène .
Qu’est-ce que la sinusite odontogène ?
La sinusite odontogène est une inflammation des sinus maxillaires (cavités sinusales dans l’os de la mâchoire supérieure) résultant de maladies dentaires ou de la mâchoire supérieure. Les bactéries présentes dans la bouche peuvent atteindre la cavité des sinus et y provoquer une infection. Étant donné que cette affection peut être résistante aux traitements classiques de la sinusite, un diagnostic et une approche corrects sont d’une grande importance.
Causes de la sinusite odontogène
Infections des racines dentaires (parodontite apicale)
Les racines des molaires de la mâchoire supérieure sont assez proches du plancher du sinus maxillaire. Les infections de l’extrémité de la racine, qui surviennent à la suite d’une inflammation du tissu nerveux et vasculaire (pulpe) de la dent, peuvent pénétrer l’os dans cette zone et atteindre la cavité sinusale. L’inflammation commence donc dans la membrane des sinus.
En résumé : Une infection à la racine de la dent peut se propager à la cavité sinusale, provoquant une sinusite.
Complications après une extraction dentaire
Lors de l’extraction des dents supérieures du fond, l’os fin situé entre le plancher sinusal et la racine de la dent peut être endommagé. Cette affection peut provoquer un passage ouvert entre la cavité buccale et le sinus, appelé « fistule oro-antrale ». Par ce passage, les bactéries buccales peuvent facilement atteindre la cavité sinusale et déclencher une infection.
En résumé : L’ouverture créée après l’extraction d’une dent peut entraîner une infection de la cavité sinusale.
Traitements de canal radiculaire inadéquats ou défectueux
Des traitements de canal radiculaire infructueux peuvent entraîner une élimination incomplète de l’infection. Au fil du temps, les bactéries peuvent se propager dans la région des sinus. De plus, si l’excès de matériau de remplissage déborde dans la cavité sinusale, il peut irriter la membrane sinusale, entraînant une infection.
En résumé : un traitement de canal radiculaire défectueux peut entraîner une infection des tissus des sinus.
Applications des implants dentaires
Le placement d’implants dans la zone de la mâchoire supérieure trop près du plancher sinusal ou la réalisation incorrecte de procédures d’élévation des sinus peuvent endommager la membrane sinusale. Cela augmente le risque d’infection.
En résumé : les implants placés à proximité de la zone sinusale peuvent provoquer le développement d’une sinusite odontogène.
Kystes, tumeurs ou dents incluses
Les kystes ou tumeurs bénignes qui se forment dans la mâchoire peuvent exercer une pression sur la cavité sinusale et provoquer une irritation de la membrane. De plus, l’inflammation qui se développe autour des dents incluses en contact avec le sinus peut également se propager au sinus.
En résumé : Les dents incluses ou les structures anormales peuvent affecter la cavité sinusale.
Quels sont les symptômes ?
Bien que la sinusite odontogène présente des symptômes similaires à ceux de la sinusite classique, elle suit généralement une évolution unilatérale et chronique . Les symptômes les plus courants comprennent :
- Douleur faciale (en particulier au niveau de la mâchoire supérieure et des joues)
- Congestion et écoulement nasaux unilatéraux
- Mauvaise haleine
- Mal de dents ou sensibilité lors de la mastication
- Antécédents de problèmes dentaires accompagnés de symptômes de sinusite
Comment est-il diagnostiqué ?
Afin de poser un diagnostic correct, il est important que le dentiste et l’ORL (oto-rhino-laryngologiste) effectuent une évaluation ensemble. Les méthodes d’imagerie qui peuvent être utilisées sont :
- Radiographie panoramique
- Tomographie dentaire (CBCT)
- Tomographie des sinus paranasaux
Méthodes de traitement
L’objectif principal du traitement de la sinusite odontogène est d’éliminer la source de l’infection :
- Traitement dentaire : Un traitement de canal radiculaire peut être appliqué à la dent infectée ou la dent peut devoir être extraite.
- Utilisation d’antibiotiques : L’infection peut être contrôlée avec des antibiotiques appropriés.
- Chirurgie des sinus (FESS) et/ou Caldwell-Luc : Si l’infection s’est propagée ou est devenue chronique, la cavité sinusale peut être nettoyée par chirurgie endoscopique des sinus (FESS). Dans certains cas, la méthode chirurgicale classique, la procédure de Caldwell-Luc, peut être préférée.
Pourquoi l’intervention précoce est-elle importante ?
Si la sinusite odontogène n’est pas traitée, l’infection peut se propager aux tissus plus profonds, provoquant des dommages aux os des sinus et réduisant considérablement la qualité de vie. En cas de douleur faciale qui commence par un mal de dents et ne disparaît pas, une évaluation détaillée par un dentiste et un ORL est d’une importance vitale.
Conclusion
Toutes les sinusites ne proviennent pas du nez. Surtout si vous avez des problèmes de sinus unilatéraux et persistants , vous ne devez pas oublier que la cause peut être dentaire. Il est donc possible d’atteindre le traitement approprié en évaluant ensemble votre santé dentaire et sinusale.
