Les Consultations En Ligne Pré-Chirurgicales Sont-Elles Suffisantes ? Examen Endoscopique, Tomographie et Évaluation Fonctionnelle Avant Rhinoplastie | Expliqué par Prof. Dr. Gediz Murat Serin

L’esthétique du nez (rhinoplastie) ou la rhinoplastie de révision est l’une des chirurgies esthétiques les plus fréquemment pratiquées aujourd’hui. Cependant, une autre question aussi importante que l’apparence esthétique est le fonctionnement sain des fonctions nasales. Lorsque les problèmes fonctionnels sont négligés, les patients peuvent se plaindre de ne pas pouvoir respirer confortablement par le nez même après une chirurgie apparemment réussie. À ce stade, un examen ORL détaillé avant la rhinoplastie, en particulier l’évaluation endoscopique, joue un rôle vital.

Pourquoi Les Évaluations En Ligne Ne Sont-Elles Pas Suffisantes ?

Avec le développement de la technologie, les consultations préliminaires en ligne, les analyses de photos et la planification numérique se sont généralisées. Cependant, aucune de ces méthodes ne nous donne d’informations sur les structures internes du nez. Les cornets nasaux (conques), la déviation du septum, les cavités sinusales et les canaux s’ouvrant dans le nez, et même les pathologies de la région nasopharyngée ne peuvent être révélées que par un examen endoscopique.

Sinus, Cornets Nasaux et Septum : Problèmes Invisibles Mais Ressentis

Pendant la rhinoplastie, la déviation du septum est généralement corrigée car cette zone est accessible pour obtenir des greffes pendant la chirurgie. De plus, les cornets nasaux, à savoir l’hypertrophie du cornet inférieur, causent une congestion nasale grave et doivent absolument être traités.

Plus important encore, l’état des sinus est toujours négligé. Cependant, si des conditions telles que la sinusite chronique existent et ne sont pas remarquées, le patient peut continuer à éprouver de graves problèmes après la chirurgie.

« Une situation que je rencontre fréquemment dans ma pratique : Les patients consultent à des fins esthétiques, mais lors d’un examen endoscopique détaillé, nous détectons un œdème grave, une accumulation de mucus ou même des polypes à l’ouverture du sinus. Dans ce cas, effectuer seulement une rhinoplastie ne fournit pas une solution à long terme. »
— Prof. Dr. Gediz Murat Serin

Je Ne Peux Pas Respirer Après Une Rhinoplastie, Pourquoi ?

Certains patients peuvent être esthétiquement satisfaits après une chirurgie de rhinoplastie mais peuvent éprouver des plaintes de ne pas pouvoir respirer par le nez. Une raison importante de cela est qu’une évaluation fonctionnelle adéquate n’a pas été effectuée avant la chirurgie. Si les cornets nasaux sont élargis (hypertrophie des cornets), s’il y a une inflammation chronique à l’ouverture du sinus, ou si des problèmes tels que les végétations adénoïdes chez les adultes sont ignorés, le patient continuera à éprouver des problèmes respiratoires même s’il a un nez esthétiquement beau. Par conséquent, il est essentiel que les approches esthétiques et fonctionnelles soient évaluées ensemble dans la planification de la rhinoplastie.

La Rhinoplastie et La Chirurgie de Sinusite Sont-Elles Effectuées Ensemble ?

La chirurgie de sinusite ne fait pas partie de la rhinoplastie ; c’est une procédure à part entière. Cependant, s’il existe une sinusite chronique avant la rhinoplastie et que les symptômes du patient sont évidents, il est possible de planifier les deux chirurgies ensemble dans la même séance.

Les Adultes Ont-Ils Des Végétations Adénoïdes ?

Oui, l’hypertrophie adénoïde peut également être observée chez les adultes. Cette condition, qui est censée appartenir à l’enfance, peut rester non réduite chez certains individus adultes et peut augmenter la congestion nasale. De telles conditions ne peuvent également être détectées que par un examen endoscopique.

La Perforation du Septum Ne Doit Pas Non Plus Être Négligée

Chez certains patients, en particulier ceux qui ont déjà subi une chirurgie nasale, une perforation du septum peut également être observée. Cette condition peut généralement ne pas être remarquée par les patients, mais est clairement détectée lors d’un examen endoscopique détaillé. Un trou (perforation) formé dans le septum peut causer des problèmes fonctionnels et esthétiques. Il peut causer des plaintes telles que la sécheresse, la formation de croûtes et le saignement à l’intérieur du nez. Cela nécessite en fait une planification chirurgicale séparée et une intervention comme une procédure à part entière.

La Tomographie Est-Elle Nécessaire ?

Si des problèmes sont observés aux ouvertures des sinus lors de l’examen endoscopique, une tomographie des sinus est demandée. Cependant, il n’est pas nécessaire de faire une tomographie chez chaque patient. L’approche principale et la plus précise est l’examen nasal endoscopique avec caméra.

En Résumé :

• L’évaluation fonctionnelle est aussi importante que la planification esthétique.
• L’examen endoscopique permet une évaluation claire des structures intranasales.
• Des conditions telles que la sinusite, les cornets nasaux (conques), la déviation, la perforation signifiant trou intranasal, et les végétations adénoïdes doivent être détectées avant la rhinoplastie.
• La tomographie ne doit être demandée que pour les patients lorsque cela est jugé nécessaire.
• Le diagnostic doit être fait avec une caméra, pas avec l’œil.

Note du Prof. Dr. Gediz Murat Serin

« Je pratique des chirurgies nasales esthétiques et fonctionnelles depuis plus de 20 ans. La rhinoplastie n’est pas seulement une intervention esthétique ; c’est une étape qui améliore la qualité respiratoire du patient et élève son niveau de vie. C’est pourquoi je pratique définitivement un examen endoscopique détaillé sur tous mes patients avant la chirurgie. »