Prof. Dr. Gediz Murat Serin – HNO-Spezialist

Plötzlicher Hörverlust ist ein Hörverlust, der hauptsächlich in einem Ohr auftritt und innerhalb weniger Stunden oder Tage schnell fortschreitet. Patienten kommen oft mit dem Gefühl „das Ohr hat sich plötzlich geschlossen“.
Dieses Bild ist ein HNO-Notfall; die richtige Diagnose und schnelle Behandlung sind von großer Bedeutung für die Wiederherstellung des Gehörs.

Dieser Zustand, der in der Gesellschaft viel häufiger vorkommt als erwartet, tritt besonders in der mittleren Altersgruppe (40–60 Jahre) auf; kann jedoch in jedem Alter auftreten.

Welche Symptome Deuten auf Plötzlichen Hörverlust Hin?

Patienten beschreiben ihre Beschwerden oft wie folgt:

• Plötzliche Abnahme des Hörvermögens oder vollständiges Verschlussgefühl in einem Ohr
• Bemerken einer deutlichen Hörminderung im Ohr beim Aufwachen am Morgen
• Schwierigkeiten, das Telefon in diesem Ohr zu hören
• Gedämpfte, geflüsterte oder hallende Klänge
• Tinnitus, Rauschen, Druck/Völlegefühl im Ohr
• Schwindel begleitend zum plötzlichen Verlust
• Abnahme des Hörvermögens nach dem Hören eines „Klick“- oder „Pop“-Geräuschs

Wenn auch nur eines dieser Symptome vorhanden ist, ist am selben Tag eine Bewertung durch einen HNO-Spezialisten erforderlich.

Was Sind die Ursachen für Plötzlichen Hörverlust?

In den meisten Fällen von plötzlichem Hörverlust wird keine offensichtliche Ursache festgestellt und dieser Zustand wird als idiopathisch bezeichnet. Dennoch können bei einigen Patienten zugrunde liegende Faktoren identifiziert werden:

• Virale Infektionen (besonders nach Grippe)
• Störung der Innenohr-Durchblutung
• Trauma (Kopfschlag, plötzliche Druckänderung)
• Autoimmune Innenohrerkrankungen
• Ototoxische Medikamente (z.B. Chemotherapie-Medikamente)
• Hörnerv-Tumoren wie Akustikusneurinom
• Neurologische Erkrankungen (z.B. MS)
• Morbus Menière
• Zustände im Zusammenhang mit Bluthochdruck, Diabetes und hohem Cholesterin

Wichtiger Hinweis: Verstopfte Nase, Ohrenschmalz oder Sinusitis können ebenfalls zu einer Hörminderung führen, aber dies sind „konduktive“ Verluste; sie unterscheiden sich völlig vom plötzlichen sensorineuralen Verlust.

Wie Wird die Diagnose Gestellt?

Die Bewertung, die bei plötzlichem Hörverlust unverzüglich durchgeführt werden muss, besteht aus folgenden Schritten:

1. Otoskopische Untersuchung: Der Gehörgang und das Trommelfell werden detailliert untersucht. Zustände wie Ohrenschmalz, Infektion oder Flüssigkeit im Mittelohr werden ausgeschlossen.
2. Hörtest (Audiometrie): Art und Grad des Verlustes werden bestimmt.
3. MRT-Bildgebung für Innenohr – Hörnerv bei plötzlichem Hörverlust (muss unbedingt durchgeführt werden)
4. Falls erforderlich:
   • Tympanometrie
   • Gleichgewichtstest kann je nach Verdacht durchgeführt werden.

Die richtige Diagnose durch einen Spezialisten ist für die Wahl der Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Behandlungsmethoden

Das Timing der Behandlung ist mindestens so wichtig wie die Behandlung selbst.
Die ersten 48–72 Stunden sind der Zeitraum mit der höchsten Erfolgsrate.

1. Steroidbehandlung (Erste Wahl)

• Orales Kortikosteroid
• Intratympanische (durch das Trommelfell ins Mittelohr) Steroid-Injektion

Bei einigen Patienten können beide Methoden zusammen angewendet werden. Kortison ermöglicht die Rückkehr des Hörvermögens, indem es die plötzliche Entzündung und das Ödem im Innenohr reduziert.

2. Ursachenspezifische Behandlung

• Reinigung bei Vorhandensein von Ohrenschmalz
• Antibiotika- oder antivirale Behandlung bei infektionsbedingter Ursache
• Absetzen ototoxischer Medikamente, falls vorhanden
• Regulierung der Blutdruck- oder Blutzuckerkontrolle

3. Fälle, in denen die Genesung unzureichend ist

Wenn der Hörverlust dauerhaft wird, können je nach Bedarf des Patienten:

• Hörgerät
• Cochlea-Implantat (bionisches Ohr)

in Betracht gezogen werden.

Genesungsraten

• Bei etwa 80–85% der Patienten, die eine frühzeitige Behandlung erhalten, kehrt das Gehör teilweise oder vollständig zurück.
• Bei denjenigen, die keine Behandlung erhalten, liegt die spontane Genesung bei etwa 50%, aber die vollständige Rückkehr ist geringer.

Fazit: Warten Sie Nicht, Suchen Sie Frühzeitig Hilfe

Plötzlicher Hörverlust ist kein Zustand, der „abgewartet werden kann, bis er vorübergeht“.
Jede Stunde Verzögerung kann die Chance auf Wiederherstellung verringern.

Wenn Sie in einem Ohr eine plötzliche Hörminderung, Tinnitus oder Völlegefühl verspüren:
Suchen Sie am selben Tag einen HNO-Spezialisten auf.
Mit frühzeitiger Diagnose und schneller Behandlung können die meisten Patienten ihr Gehör weitgehend zurückgewinnen.