Prof. Dr. Gediz Murat Serin – HNO-Spezialist

Löcher in der Nasenscheidewand werden umgangssprachlich Nasenlöcher genannt und medizinisch als Septumperforation bezeichnet. Die Reparatur dieses Lochs ist eine der schwierigsten und heikelsten Operationen in der Nasenchirurgie. Wenn dieses Loch bereits operiert wurde, aber nicht verschlossen werden konnte — das heißt, wenn eine Revisions-Septumperforation vorliegt — wird die Operation sowohl technisch als auch biologisch viel schwieriger.

Denn in diesem Fall gibt es nicht nur ein Loch; es gibt Gewebe, das zuvor einer Operation ausgesetzt war, eine reduzierte Blutversorgung und eine beeinträchtigte Heilungskapazität aufweist.

In diesem Artikel möchte ich in einfachen und verständlichen Begriffen erklären, was eine Revisions-Septumperforation-Reparatur ist, warum sie schwierig ist, für wen sie geeignet ist, in welchen Situationen das Risiko steigt und was beachtet werden sollte.

Was ist eine Revisions-Septumperforation?

Eine Revisions-Septumperforation ist die zweite oder nachfolgende Reparaturoperation, die für Nasenlöcher durchgeführt wird, die zuvor versucht wurden, chirurgisch verschlossen zu werden, sich aber wieder geöffnet haben oder sich nie geschlossen haben.

In solchen Fällen ist das Problem oft nicht das Loch selbst, sondern dass das Gewebe um das Loch nicht mehr gesund ist.

Warum ist eine Revision Schwieriger?

Weil in Revisionsfällen im Allgemeinen:

• Das Gewebe wurde zuvor geschnitten, bewegt oder gedehnt.
• Seine Blutversorgung wurde beeinträchtigt.
• Permanente Nähte oder starre Materialien können im Inneren belassen worden sein.
• Das Nasenskelett kann geschwächt oder zusammengebrochen sein.

Daher wird jeder Revisionsfall separat bewertet; es gibt keine Standardoperation.

Was wird bei der Entscheidung zur Operation Berücksichtigt?

Bei der Planung einer Revisions-Septumperforation-Reparatur werden die folgenden Faktoren definitiv bewertet:

• Lage des Lochs (anterior, posterior, superior, inferior),
• Qualität und Vitalität des umgebenden Gewebes,
• Wie oft wurde zuvor operiert,
• Ob zuvor ein Lappen (Gewebevorschub) durchgeführt wurde,
• Ob Transplantate oder permanente Nähte im Inneren platziert wurden,
• Vorgeschichte von Rauchen und Substanzgebrauch.

Insbesondere Perforationen in der anterior-superioren Region sind sowohl funktionell als auch ästhetisch riskanter.

Warum sind Substanzgebrauch und Rauchen Wichtig?

Durch die Nase eingeatmete Substanzen (insbesondere Kokain) zerstören direkt die Schleimhaut, verengen die Blutgefäße und verhindern die Heilung. Rauchen beeinträchtigt auf ähnliche Weise die Blutversorgung des Gewebes.

Wenn diese Gewohnheiten fortbestehen, wird keine durchgeführte Operation dauerhaft sein. Dies ist ein biologisches, kein technisches Versagen.

Wird es Immer von Innen durch die Nase Gemacht?

Nein. In einigen Fällen reicht es nicht aus, nur von innen durch die Nase zu arbeiten. Besonders wenn:

• Das Gewebe unzureichend ist,
• Die Nasenunterstützung zusammengebrochen ist,
• Es eine gleichzeitige Nasendeformität gibt,
• Ein sicherer Zugang zur anterior-superioren Region erforderlich ist,

kann es notwendig sein, zu arbeiten, indem man auch die Nase von außen öffnet. Dies dient nicht ästhetischen Zwecken; es dient dazu, das Problem sicher, kontrolliert und dauerhaft zu lösen.

Für Wen ist eine Revisions-Septumperforation-Operation Geeignet?

• Patienten mit signifikanten Beschwerden,
• Diejenigen, deren Gewebezustand für eine Operation geeignet ist,
• Diejenigen, die den Substanzgebrauch eingestellt haben,
• Nichtraucher oder diejenigen, die aufgehört haben,
• Patienten mit realistischen Erwartungen.

Fazit

Die Revisions-Septumperforation-Reparatur:

• Ist keine Standardoperation,
• Kann nicht auf die gleiche Weise bei jedem angewendet werden,
• Erfordert Erfahrung, Planung und korrekte Patientenauswahl.

Daher ist es sehr wichtig, dass diese Operation in Zentren geplant wird, die speziell an diesem Thema arbeiten und Erfahrung haben.

Über Mich

Prof. Dr. Gediz Murat Serin ist Facharzt für HNO- und Kopf-Hals-Chirurgie. Er arbeitet insbesondere an Septumperforation-Reparatur, Revisions-Nasenchirurgie und funktionellen Nasenproblemen. In seiner klinischen Praxis wendet er mehrschichtige Reparaturtechniken und personalisierte chirurgische Planung bei Perforationsreparaturen an.

Häufig Gestellte Fragen

1-Schließt diese Operation definitiv das Loch?

Leider ist es nicht möglich, in jedem Fall Erfolg zu garantieren. Bei Revisionsfällen hängt der Erfolg von der Gewebequalität und der Patientencompliance ab.

2-Warum ist eine Revisionsoperation Schwieriger?

Weil das Gewebe zuvor beschädigt wurde und die Heilungskapazität abgenommen hat.

3-Wird die Operation bei Jedem Durchgeführt?

Nein. Sie wird nicht für diejenigen mit aktivem Substanzgebrauch oder wenn das Gewebe stark beschädigt ist, empfohlen.

4-Wie Lange Dauert die Operation?

Sie dauert in der Regel 3-4 Stunden.

5-Gibt es Schmerzen?

Sie sind in der Regel mild und kontrollierbar.

6-Ist ein Krankenhausaufenthalt Erforderlich?

Meistens ist 1 Nacht ausreichend.

7-Wie Lange Dauert die Heilung?

Die anfängliche Heilung dauert 2-3 Wochen, die vollständige Heilung dauert 3-6 Monate.

8-Wann Kann ich Wieder Arbeiten?

In der Regel innerhalb von 7-10 Tagen.

9-Ist Dies eine Kosmetische Operation?

Nein, es ist eine funktionelle Operation.