Septumperforation: Eine chirurgische Lösung für ein komplexes Problem

Die Gesundheit der Nase beeinflusst unsere Lebensqualität weit mehr, als wir denken. Wir erkennen oft nicht, dass die Nase nicht nur ein ästhetisches Merkmal unseres Gesichts ist, sondern auch eine entscheidende Rolle für eine gesunde Atmung, guten Schlaf und sogar das psychische Gleichgewicht spielt. Das Nasenseptum, das sich im Inneren der Nase befindet, teilt sie in eine rechte und eine linke Seite. Seine Aufgabe besteht darin, die Luft gleichmäßig und kontrolliert durch beide Nasenlöcher in die Lunge zu leiten und die strukturelle Integrität der Nase aufrechtzuerhalten.

Doch manchmal kann diese empfindliche Struktur beschädigt werden. Eine der häufigsten und zugleich herausforderndsten Erkrankungen ist die Septumperforation, also ein Loch in der Nasenscheidewand. Anfangs mag sie als kleines Problem erscheinen, doch im Laufe der Zeit kann sie sowohl körperlich als auch emotional stark belasten.

Was ist eine Septumperforation?

Eine Septumperforation ist ein Loch, das sich in einem Teil oder der gesamten Nasenscheidewand bildet. Dieses Loch kann nur wenige Millimeter groß sein, in manchen Fällen aber auch erheblich größer werden. Kleine Perforationen verursachen oft keine Symptome, und die betroffene Person bemerkt sie möglicherweise jahrelang nicht. Mit zunehmender Größe des Lochs können jedoch verschiedene Beschwerden auftreten:

Atembeschwerden: Der Luftstrom wird durch das Loch unregelmäßig, was die Qualität der Atmung beeinträchtigt.
Gefühl einer verstopften Nase: Trotz der Öffnung fühlt sich die Nase verstopft an, da die Luft nicht richtig strömen kann.
Häufiges Nasenbluten: Die Schleimhäute in der Nähe der Perforation trocknen aus und werden empfindlich, was zu Blutungen führen kann.
Verkrustungen und unangenehmer Geruch: Die Schleimhäute bleiben im Bereich der Perforation nicht ausreichend feucht, es bilden sich Krusten, die sich entzünden und übel riechen können.
Näselnde Stimme (Hyponasalität): Die Stimme klingt verändert, als würde man „durch die Nase“ sprechen.
Ästhetische Veränderungen: Bei größeren Perforationen kann es zu sichtbaren Verformungen wie Einsenkungen oder einer Schiefnase kommen.

Diese Symptome beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich. Sprachveränderungen in sozialen Situationen, der ständige Drang, sich die Nase zu putzen, häufiges Nasenbluten oder ästhetische Sorgen können auch psychisch sehr belastend sein.

Ursachen einer Septumperforation

Aber wie entsteht ein Loch in der Nasenscheidewand? Es gibt viele mögliche Ursachen. Die häufigsten sind:

Traumata: Schläge auf die Nase oder Komplikationen nach Nasenoperationen (insbesondere Septoplastik oder Rhinoplastik).
Chronischer Gebrauch von Nasensprays: Besonders lang andauernde und unkontrollierte Anwendung von kortison- oder abschwellenden Sprays kann die Nasenschleimhaut schädigen.
Konsum von Substanzen wie Kokain: Intranasal konsumierte Drogen können die Gefäße zerstören, was zu Schleimhautnekrosen und letztlich Perforationen führt.
Autoimmunerkrankungen: Krankheiten wie Granulomatose mit Polyangiitis (Morbus Wegener) oder Lupus können das Nasengewebe angreifen und zerstören.
Infektionen: Spezifische Infektionen wie Tuberkulose oder Syphilis können ebenfalls Perforationen verursachen.
Fremdkörper: Besonders bei Kindern können in die Nase eingeführte Fremdkörper zu Schäden führen.
Iatrogene Ursachen: Fehlerhafte chirurgische Eingriffe am Septum oder Komplikationen nach Nasenoperationen.

Erfahrung und Präzision in der Chirurgie

Meine Fachrichtung, die Rhinologie – also die Nasenchirurgie – umfasst nicht nur ästhetische, sondern auch funktionelle Aspekte. Die Septumperforation ist ein Bereich, auf den ich mich seit Jahren spezialisiere. Sie erfordert Geduld und ein hohes Maß an chirurgischem Können. Vor allem große oder bereits mehrfach operierte Perforationen lassen sich nicht mit klassischen Methoden beheben.

In meiner wissenschaftlichen Arbeit aus dem Jahr 2020 habe ich ausführlich über die Verwendung von Faszien aus dem Oberschenkel berichtet. Seitdem haben sich unsere Techniken weiterentwickelt, ebenso wie unsere Fähigkeit, patientenindividuelle Lösungen zu entwickeln. Eines ist klar: Keine Perforation gleicht der anderen. Zwei Patienten mit gleich großen Löchern benötigen möglicherweise völlig unterschiedliche chirurgische Herangehensweisen.

Individuelle chirurgische Ansätze

Größe und Lage der Perforation, die innere Nasenstruktur und frühere Operationen bestimmen die Behandlungsstrategie. Zu den derzeit am häufigsten eingesetzten Methoden gehören:

Rekonstruktion mit Faszien aus dem Oberschenkel: Die stabile Struktur der Faszie macht sie ideal für mittlere bis große Perforationen.
Verwendung von Rippenknorpel: In manchen Fällen reicht Faszie allein nicht aus. Dann wird Rippenknorpel zur Stützung der Nasenstruktur und zum Schließen der Perforation verwendet – inklusive der darüber liegenden Faszie als Transplantat.
Innere Schleimhautlappen (Flaps): Hierbei werden bereits vorhandene Schleimhäute gedreht, um das Loch zweischichtig zu verschließen. Geeignet für kleinere bis mittelgroße Perforationen.
Kombinierte Verfahren: Falls erforderlich, werden Techniken kombiniert (z. B. Flap + Faszie), um eine stabilere Rekonstruktion zu erzielen.

Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. Wichtig ist, die individuelle Anatomie des Patienten genau zu kennen, seine Erwartungen zu verstehen und die am besten geeignete Technik sorgfältig anzuwenden.

Mehr als Technik: Auch Geduld und Kunst sind gefragt

Die Chirurgie der Septumperforation ist mehr als nur eine technische Aufgabe. Natürlich sind Erfahrung und Fachwissen essenziell, aber dieser Eingriff ist auch eine kunstvolle Tätigkeit. Jeder Patient hat eine andere Geschichte, andere Erwartungen und eine einzigartige Anatomie. Deshalb muss jeder chirurgische Plan individuell angepasst werden.

Diese Operationen können zudem langwierig sein und mikroskopisches Arbeiten erfordern. Ohne Geduld, Detailgenauigkeit und Präzision sinken die Erfolgschancen erheblich. Hier kommt die künstlerische und geduldige Seite des Chirurgen zum Tragen.

Realistische Erwartungen: Ist ein 100-prozentiger Erfolg möglich?

Kein chirurgischer Eingriff kann eine Erfolgsgarantie von 100 % bieten. Auch bei der Septumperforation bestehen gewisse Risiken:

Unzureichende Durchblutung des transplantierten Gewebes
Schlechte Wundheilung
Infektionen
Nahtinsuffizienz
Geringe Gewebereserven bei mehrfach voroperierten Patienten

In solchen Fällen kann eine zweite Operation erforderlich sein. Wichtig ist, dass diese Möglichkeiten von Anfang an offen mit dem Patienten besprochen werden und der Prozess auf Vertrauen basiert. Ich sage stets: „Vielleicht klappt es nicht beim ersten Mal, aber mit Geduld ist die Chance auf Erfolg hoch.“

Der postoperative Verlauf

Der Erfolg der Operation ist ebenso wichtig wie die Heilungsphase danach. Patienten sollten folgende Empfehlungen befolgen:

Nasensprays und Antibiotika wie verordnet regelmäßig anwenden
Stoßeinwirkungen auf die Nase vermeiden
In den ersten Wochen auf Sport, Sauna und Dampfbäder verzichten
Nicht rauchen
Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen

Der Heilungsverlauf variiert individuell, aber meist beginnt die Geweberegeneration nach wenigen Wochen, und nach 3–6 Monaten ist das Endergebnis sichtbar.

Fazit

Die Septumperforation ist eine herausfordernde, aber nicht unlösbare Erkrankung. Dank moderner Techniken und chirurgischer Erfahrung lässt sie sich heute in vielen Fällen erfolgreich behandeln. Der Schlüssel liegt in sorgfältiger Planung, individueller Herangehensweise und einem geduldigen Prozess.

Mein Ziel ist es, jedem Patienten ein funktionell und ästhetisch zufriedenstellendes Ergebnis zu bieten. Mit meiner akademischen und klinischen Erfahrung analysiere ich jeden Fall sorgfältig und biete maßgeschneiderte Lösungen an.

Wenn auch Sie aufgrund einer Septumperforation im Alltag eingeschränkt sind, können Sie sich gerne für eine detaillierte Untersuchung an mich wenden. Denken Sie daran: Jede Nase ist einzigartig – und jedes Problem lässt sich mit dem richtigen Ansatz lösen.