Prof. Dr. Gediz Murat Serin | Teşvikiye HNO-Gruppe

Wir alle kennen diese hartnäckige Verstopfung der Nase und das Gefühl von postnasal Drainage, das wir von Zeit zu Zeit erleben… Diese Momente, in denen wir nicht mehr durch die Nase atmen können und durch den Mund atmen, in denen die Mitte unseres Gesichts unter Druck steht und unser Kopf buchstäblich schwer wird. Wenn dieser Zustand einige Tage andauert, denken die meisten von uns „es ist eine Erkältung, es wird vorübergehen“. Aber wenn die Beschwerden länger als 10 Tage anhalten oder sich wieder verschlimmern, wenn sie sich zu bessern scheinen, ist die Situation möglicherweise nicht so harmlos.

An diesem Punkt ist das erste Problem, das in den Sinn kommt, die Sinusitis, d.h. die Entzündung der Nasennebenhöhlen. Sinusitis ist häufiger als Sie denken, aber oft ein Zustand, der den Patienten ziemlich erschöpft, bis die richtige Diagnose gestellt wird. In diesem Artikel erkläre ich, was Sinusitis ist, warum sie auftritt und wie sie behandelt wird, basierend auf dem realen Krankheitsverlauf, den ich in meiner täglichen Praxis als Arzt sehe.

Warum Existieren Nasennebenhöhlen und Warum Entzünden Sie Sich?

Die Nasennebenhöhlen sind kleine Luftkammern in den Knochen um die Nase herum. Normalerweise füllen sie sich mit Luft, bilden eine dünne Schleimschicht (natürlicher Ausfluss) und entleeren diesen Schleim in die Nase. Wenn dieses System richtig funktioniert, bemerken wir es nicht einmal; das Atmen ist ein stiller automatischer Prozess.

Wenn jedoch die engen Kanäle zwischen den Nasennebenhöhlen und der Nase beispielsweise durch eine Erkältung, Grippe oder Allergie anschwellen und dadurch verstopfen, ändert sich die Situation. Die Luft in den Nasennebenhöhlen kann nicht entweichen, der Schleim bleibt drinnen eingeschlossen und es entsteht sehr schnell eine Entzündung. Dies führt zum Beginn der klassischen Sinusitis-Symptome: Druck, Ausfluss, Schmerzen und Verstopfung.

Bei einigen Patienten kann dieser Prozess auch unabhängig von einer Infektion aufgrund von Rauchen, Luftverschmutzung, Polypen oder strukturellen Nasenproblemen auftreten. Kurz gesagt, Sinusitis ist nicht nur „Keime einfangen“; es ist ein komplexes Bild, das mit der Störung des inneren Gleichgewichts der Nase zusammenhängt.

Akute und Chronische Sinusitis: Warum Ist der Unterschied Wichtig?

Die Dauer und das Wiederholungsmuster der Sinusitis sind für die Diagnose von entscheidender Bedeutung.

Akute Sinusitis

Die Krankheit hat kürzlich begonnen und dauert normalerweise weniger als 4 Wochen. Sie ist oft eine Erweiterung der Erkältung und neigt dazu, sich von selbst zu bessern.

Chronische Sinusitis

Wenn die Symptome 12 Wochen oder länger anhalten, wird sie nun als chronische Sinusitis betrachtet. Bei diesen Patienten haben sich die Nebenhöhlenwände verdickt, die Entzündung hat sich festgesetzt und die Behandlung ist etwas komplexer geworden.

Rezidivierende akute Sinusitis

Vier oder mehr Anfälle treten innerhalb eines Jahres auf, aber die Person erholt sich zwischen den Anfällen vollständig.

Diese Unterscheidung bestimmt, wie die Behandlung fortschreitet; daher ist es einer der Punkte, die bei der ersten Untersuchung unbedingt abgefragt werden müssen.

Sinusitis-Symptome: Welche Beschwerden Sollten Ernst Genommen Werden?

Patienten denken, dass Sinusitis nur eine verstopfte Nase ist; die Krankheit zeigt jedoch Befunde in einem viel breiteren Spektrum.

Häufigste Symptome bei akuter Sinusitis:

• Farbiger oder trüber Nasenausfluss
• Schwere Nasenverstopfung
• Druckgefühl im Gesicht und um die Augen
• Schmerzen in Stirn- und Kopfbereichen
• Müdigkeit und verminderte Geruchswahrnehmung
• Erkältung, die länger als 10 Tage anhält

Mehr als 90% der akuten Sinusitis-Fälle sind anfangs viralen Ursprungs. Das bedeutet, Antibiotika sind oft unnötig.

Symptome bei chronischer Sinusitis:

Chronische Sinusitis ist ein heimtückischeres und langfristigeres Bild. Die meisten Patienten bemerken die Situation nicht einmal und sagen „ich war schon immer so“.

• Anhaltende Nasenverstopfung
• Postnasal Drainage, die seit Monaten nicht verschwindet
• Dicker, klebriger Nasenausfluss
• Geruchsverlust oder deutliche Verminderung des Geruchssinns
• Leichtes aber ständiges Druckgefühl im Gesicht und Kopf
• Müdigkeit, verminderte Konzentration

Wenn diese Symptome 12 Wochen überschreiten, ist unbedingt eine professionelle Bewertung erforderlich.

Ursachen der Sinusitis: Virus, Bakterien, Allergie… Welche?

Was verursacht akute Sinusitis?

Sie beginnt normalerweise mit einer Infektion der oberen Atemwege. Die Nebenhöhlen werden blockiert, weil die Gewebe in der Nase anschwellen.

Eine bakterielle Sinusitis ist in folgenden Situationen wahrscheinlicher:

• Wenn die Symptome länger als 10 Tage anhalten
• Wenn sie sich zunächst bessern und dann deutlich verschlechtern

Ursachen der chronischen Sinusitis:

Bei chronischer Sinusitis ist die Hauptursache eine langfristige Entzündung.

• Allergische Rhinitis
• Nasenpolypen
• Asthma
• Störungen des Immunsystems
• Anatomische Probleme (Abweichung)
• Rauchen, Staub, Schimmel, Chemikalien
• Berufliche Expositionen

Bei diesen Patienten gibt es keine einzelne Ursache; oft kommen viele Faktoren zusammen.

Wie Wird die Diagnose Gestellt?

Bei der Untersuchung können wir beim Blick in die Nase Ausfluss, Polypen, Ödeme oder Blockaden in den Nebenhöhlenöffnungen sehen. Für eine detailliertere Untersuchung wird eine endoskopische Untersuchung durchgeführt. In Fällen, in denen Beschwerden langanhaltend oder wiederkehrend sind, wird der Zustand der Nebenhöhlen klar mit einem CT-Scan der Nebenhöhlen (Computertomographie) dargestellt.

Bei einer einfachen, zum ersten Mal auftretenden Sinusitis ist kein CT erforderlich; dies ist wichtig, um häufige Fehlinformationen zu verhindern.

Sinusitis-Behandlung: Nicht für Jeden Patienten Gleich

Behandlung der akuten Sinusitis

• Nasensprays
• Regelmäßige Nasenspülung mit Kochsalzlösung
• Schmerzmittel und fiebersenkende Medikamente
• Reichlich Wasserkonsum

Die meisten Patienten genesen ohne Antibiotika.

Behandlung der chronischen Sinusitis

Der Ansatz bei chronischer Sinusitis ist umfassender.

• Langfristige intranasale Kortikosteroid-Sprays
• Regelmäßige Nasenspülung mit Kochsalzlösung
• Allergiebehandlung
• Antibiotika
• Zusätzliche Steroidbehandlungen bei Vorhandensein von Polypen

Viele Patienten sprechen auf diese Behandlungen an; bei Patienten mit struktureller Blockade oder Polypen kann jedoch eine Operation unvermeidlich werden.

Wann Ist eine Operation Notwendig?

Eine Operation kommt bei Patienten ins Spiel, die nicht auf medikamentöse Behandlung ansprechen, eine gestörte Nebenhöhlendrainage haben oder Nasenpolypen aufweisen.

Endoskopische Nebenhöhlen-Operation (FESS)

Die Nebenhöhlenwege werden auf natürliche Weise erweitert und die Drainage wird sichergestellt. Es ist die am häufigsten durchgeführte Operation bei chronischer Sinusitis.

Ballon-Sinuplastik

Es ist eine minimal-invasive Methode, die für einige Nebenhöhlen geeignet ist und eine schnellere Genesung bietet. Gewebe werden nicht entfernt; nur der verstopfte Bereich wird mit Hilfe eines Ballons erweitert.

Fazit: Sinusitis Kann Kontrolliert Werden, Wenn Sie Richtig Behandelt Wird

Wenn Ihre Beschwerden über anhaltende Nasenverstopfung, Gesichtsdruck und farbigen Ausfluss länger als 10 Tage anhalten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Sinusitis ziemlich hoch. Wenn dieses Bild seit Monaten anhält, sollte nun eine chronische Sinusitis in Betracht gezogen werden. Mit korrekter Diagnose, regelmäßiger Behandlung und chirurgischem Ansatz bei Bedarf kann diese Krankheit unter Kontrolle gebracht werden und die Lebensqualität deutlich verbessert werden.