Prof. Dr. Gediz Murat Serin – HNO-Facharzt | Teşvikiye HNO-Gruppe

Ohrenschmerzen gehören zu den häufigsten HNO-Beschwerden in der Bevölkerung. Die Ursache von Ohrenschmerzen liegt jedoch nicht immer direkt im Ohr selbst. Einige Probleme im Bereich von Hals, Kiefer oder Rachen können als „ausstrahlender Schmerz“ (referred pain) im Ohr wahrgenommen werden. Daher müssen die Eigenschaften des Schmerzes und begleitende Befunde sorgfältig bewertet werden, um eine korrekte Diagnose stellen zu können.

1. Ist der Schmerz Einseitig oder Beidseitig?

• Einseitiger Schmerz: Wird meist durch Infektionen wie Gehörgangsentzündung (Otitis externa) oder Mittelohrentzündung (Otitis media) verursacht.
• Beidseitiger Schmerz: Kann sich durch systemische oder umweltbedingte Ursachen wie Allergien, Sinusitis, Druckveränderungen (Barotrauma) entwickeln.

2. Ist er Kontinuierlich oder Intermittierend?

• Kontinuierlicher Schmerz: Ist in der Regel infektions- oder entzündungsbedingt.
• Intermittierender Schmerz: Deutet auf Kiefergelenkstörungen (TMJ), zahnbedingte Schmerzen oder neurologische (neuralgische) Ursachen hin.

3. Begleitende Befunde des Schmerzes

• Ausfluss, Schmerzen, die sich beim Berühren der Ohrmuschel oder des Tragus verstärken → Gehörgangsinfektion (Otitis externa).
• Druckgefühl, Hörverlust, Fieber und Unruhe bei Kindern → Mittelohrentzündung (Otitis media).
• Schmerzen nach dem Schwimmen oder Tauchen → Wasserbedingte Reizung oder Infektion.

4. Begann es Nach einer Infektion der Oberen Atemwege?

Wenn nach einer Erkältung, Grippe oder Sinusitis ein Verstopfungsgefühl und Schmerzen im Ohr verspürt werden, kann sich eine Eustachische Röhren-Dysfunktion oder eine sekundäre Mittelohrentzündung entwickelt haben. In diesem Fall müssen nicht nur das Ohr, sondern auch Nase und Nasennebenhöhlen untersucht werden.

5. Wenn im Ohr Kein Sichtbares Problem Vorliegt: Ausstrahlender Schmerz

Auch wenn die Ohruntersuchung normal ist, kann die Schmerzquelle von anderen Strukturen ausgehen.
Häufig auftretende Ursachen für ausstrahlende Schmerzen sind:

• Zahnkaries oder Zahnfleischprobleme
• Kiefergelenkstörungen (TMJ)
• Muskel- und Gelenkspannungen im Nacken (zervikofaziales Syndrom)
• Nervbedingte Schmerzen (Neuralgien):
  • Trigeminusnerv (aurikulotemporaler Ast)
  • Vagusnerv (Arnold-Neuralgie)
  • Glossopharyngeusnerv (Jacobson-Ast)
• Mandelentzündungen oder postoperative Phase nach Mandeloperation
• Tumore im Hals-, Zungengrund- oder Rachenbereich (insbesondere bei über 40-Jährigen mit Raucher- oder Alkoholanamnese ist eine detaillierte endoskopische Untersuchung erforderlich)
• Eagle-Syndrom: Tiefe Schmerzen, die in Rachen und Ohr ausstrahlen, aufgrund eines verlängerten Processus styloideus.

Was ist das Eagle-Syndrom?

Das Eagle-Syndrom ist ein seltenes, aber bemerkenswertes Erkrankungsbild, das entsteht, wenn der feine Knochen namens Processus styloideus im Hals- und Rachenbereich länger als normal ist oder das umgebende Bindegewebe verkalkt.
Diese anatomische Veränderung;

• Stechende Empfindung beim Schlucken,
• Fremdkörpergefühl im Hals,
• Kann sich durch Beschwerden wie ins Ohr, unter den Kiefer oder in den Kopf ausstrahlende Schmerzen manifestieren.
  In einigen Fällen können die Schmerzen aufgrund der Nähe zur Halsschlagader auch auf eine Seite des Kopfes, ins Auge oder ins Gesicht ausstrahlen. Die Diagnose wird in der Regel zufällig gestellt, während lang anhaltende Gesichts-/Rachenschmerzen unbekannter Ursache untersucht werden.
  Bei Patienten mit ausgeprägten Beschwerden bietet die chirurgische Verkürzung des Processus styloideus dauerhafte Linderung.

Wann Sollte Man Einen Arzt Aufsuchen?

• Wenn Ohrenschmerzen länger als 2 Tage andauern
• Wenn Fieber, Ausfluss oder Hörverlust begleitet werden
• Wenn sich die Schmerzen beim Schlucken, Kauen oder bei Kopfbewegungen verstärken
• Bei einseitigen und anhaltenden Schmerzen über 40 Jahren ist unbedingt eine detaillierte HNO-Untersuchung erforderlich.