Lorsque vous vous r\u00e9veillez la nuit la bouche ouverte, que vous manquez d\u2019air en montant les escaliers ou que vous remarquez qu\u2019une narine reste constamment bouch\u00e9e pendant le sport, le probl\u00e8me ne correspond pas toujours \u00e0 une g\u00eane passag\u00e8re. Ce guide sur l\u2019obstruction nasale vous aide \u00e0 distinguer les causes possibles de l\u2019obstruction, les premi\u00e8res mesures s\u00fbres \u00e0 adopter et les situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n
Le nez n\u2019est pas un simple conduit qui achemine l\u2019air vers les poumons. Il filtre, humidifie et r\u00e9chauffe l\u2019air inspir\u00e9 ; il joue \u00e9galement un r\u00f4le direct dans l\u2019odorat et la qualit\u00e9 du sommeil. Une obstruction prolong\u00e9e peut donc se manifester par une fatigue diurne, une s\u00e9cheresse buccale, des ronflements, des maux de t\u00eate et une diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 l\u2019effort.<\/p>\n
Le caract\u00e8re de l\u2019obstruction constitue un premier indice pour en comprendre la cause. Une sensation de nez bouch\u00e9 qui appara\u00eet par p\u00e9riodes dans les deux narines est souvent li\u00e9e \u00e0 une allergie, une infection virale ou une irritation environnementale. En revanche, une obstruction pr\u00e9sente depuis des ann\u00e9es, particuli\u00e8rement marqu\u00e9e d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et augmentant pendant le sommeil, n\u00e9cessite une \u00e9valuation des structures anatomiques internes du nez.<\/p>\n
L\u2019une des causes les plus fr\u00e9quentes est la d\u00e9viation du septum. Le septum est la cloison osseuse et cartilagineuse qui divise la cavit\u00e9 nasale en deux. Une d\u00e9viation cong\u00e9nitale, des diff\u00e9rences li\u00e9es au d\u00e9veloppement ou des traumatismes survenus pendant l\u2019enfance ou \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte peuvent entra\u00eener un r\u00e9tr\u00e9cissement des voies respiratoires. Toutes les personnes pr\u00e9sentant une d\u00e9viation septale n\u2019ont pas besoin d\u2019une intervention chirurgicale ; toutefois, en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes persistants, de troubles du sommeil ou de probl\u00e8mes sinusaux r\u00e9currents, une option chirurgicale peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n
L\u2019hypertrophie des cornets est \u00e9galement fr\u00e9quente. Appel\u00e9e m\u00e9dicalement hypertrophie des cornets, cette situation peut appara\u00eetre en raison d\u2019une rhinite allergique, d\u2019une irritation chronique, d\u2019infections ou de m\u00e9canismes compensatoires li\u00e9s \u00e0 une d\u00e9viation du septum. Les cornets ne sont pas des structures inutiles. Comme ils participent \u00e0 la r\u00e9gulation de l\u2019air, l\u2019objectif n\u2019est pas de les supprimer, mais de les r\u00e9duire si n\u00e9cessaire afin qu\u2019ils ne g\u00eanent pas la respiration.<\/p>\n
Dans la rhinite allergique<\/a>, des \u00e9ternuements, des d\u00e9mangeaisons, un \u00e9coulement aqueux et un larmoiement peuvent accompagner l\u2019obstruction. Lors d\u2019infections virales des voies respiratoires sup\u00e9rieures, les sympt\u00f4mes \u00e9voluent g\u00e9n\u00e9ralement en quelques jours et r\u00e9gressent spontan\u00e9ment chez la plupart des personnes. Dans la sinusite chronique<\/a>, une sensation de pression au niveau du visage, des s\u00e9cr\u00e9tions \u00e9paisses, une diminution de l\u2019odorat ou un \u00e9coulement post-nasal peuvent s\u2019ajouter \u00e0 l\u2019obstruction. Cependant, tout mal de t\u00eate ou tout \u00e9coulement color\u00e9 ne signifie pas n\u00e9cessairement qu\u2019il existe une sinusite ; les constatations de l\u2019examen sont importantes pour poser le bon diagnostic.<\/p>\n Les polypes nasaux sont des formations b\u00e9nignes et souples qui se d\u00e9veloppent \u00e0 partir de la muqueuse du nez et des sinus. Ils peuvent provoquer une perte de l\u2019odorat et une obstruction bilat\u00e9rale progressive. Plus rarement, des masses unilat\u00e9rales, des corps \u00e9trangers, une perforation septale ou des tumeurs peuvent \u00e9galement provoquer une obstruction nasale. En particulier en pr\u00e9sence de saignements unilat\u00e9raux, de cro\u00fbtes, de douleur ou d\u2019un gonflement du visage, il ne faut pas retarder l\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n En cas d\u2019obstruction de courte dur\u00e9e compatible avec un rhume, maintenir l\u2019air ambiant suffisamment humide, boire suffisamment et r\u00e9aliser des lavages nasaux avec une solution saline peuvent apporter un soulagement. L\u2019hygi\u00e8ne est importante lors des lavages nasaux. Il faut utiliser de l\u2019eau st\u00e9rile ou distill\u00e9e correctement pr\u00e9par\u00e9e, et nettoyer le dispositif utilis\u00e9 apr\u00e8s chaque application.<\/p>\n En cas de suspicion d\u2019allergie, r\u00e9duire les textiles qui retiennent la poussi\u00e8re dans la chambre, \u00e9viter la fum\u00e9e de cigarette et observer si les sympt\u00f4mes sont li\u00e9s \u00e0 une saison, un environnement ou un contact avec des animaux peut \u00eatre utile. Ces mesures ne suffisent pas \u00e0 elles seules chez tous les patients, mais elles peuvent contribuer \u00e0 orienter le plan de traitement.<\/p>\n Les sprays d\u00e9congestionnants peuvent sembler apporter un soulagement rapide, mais ils doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence. L\u2019utilisation pendant plus de quelques jours de ces sprays \u00e0 effet vasoconstricteur peut provoquer une obstruction de rebond li\u00e9e au m\u00e9dicament. Plus la personne utilise le spray, plus elle peut se sentir bouch\u00e9e, ce qui prolonge le cycle d\u2019utilisation. Dans ce cas, il est plus appropri\u00e9 d\u2019\u00e9tablir avec un sp\u00e9cialiste ORL un plan s\u00fbr d\u2019arr\u00eat et de traitement plut\u00f4t que de modifier brutalement le produit ou de l\u2019arr\u00eater sans avis m\u00e9dical.<\/p>\n Les sprays nasaux contenant des cortico\u00efdes appartiennent \u00e0 un groupe diff\u00e9rent. Ils peuvent \u00eatre utiles en cas d\u2019obstruction li\u00e9e \u00e0 une allergie ou \u00e0 une inflammation chronique, mais leur effet appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s une utilisation r\u00e9guli\u00e8re et non d\u00e8s la premi\u00e8re application. Une bonne technique de pulv\u00e9risation r\u00e9duit le risque d\u2019irritation et de saignement nasal. Le choix du traitement d\u00e9pend de la cause de l\u2019obstruction, des maladies associ\u00e9es et des autres m\u00e9dicaments utilis\u00e9s par la personne.<\/p>\n Si l\u2019obstruction persiste plus de deux \u00e0 trois semaines ou se r\u00e9p\u00e8te fr\u00e9quemment, elle ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e uniquement comme une infection passag\u00e8re. Une respiration buccale permanente, des ronflements, une suspicion d\u2019apn\u00e9es du sommeil, une perte de l\u2019odorat, des \u00e9pisodes r\u00e9currents de sinusite et une diminution des performances constituent des raisons de r\u00e9aliser une \u00e9valuation d\u00e9taill\u00e9e.<\/p>\n Une obstruction unilat\u00e9rale et persistante est particuli\u00e8rement importante. Si elle s\u2019accompagne de saignements nasaux r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, d\u2019un \u00e9coulement malodorant, d\u2019un engourdissement du visage ou d\u2019un gonflement autour des yeux, une consultation pr\u00e9coce est n\u00e9cessaire. Une modification de la forme du nez et des difficult\u00e9s respiratoires apparaissant apr\u00e8s un traumatisme facial ne doivent pas non plus \u00eatre n\u00e9glig\u00e9es.<\/p>\n Chez l\u2019enfant, dormir la bouche ouverte, avoir un sommeil agit\u00e9, ronfler, pr\u00e9senter des infections auriculaires fr\u00e9quentes ou une baisse de l\u2019audition peuvent \u00eatre des signes d\u2019hypertrophie des v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes ou d\u2019autres probl\u00e8mes ORL associ\u00e9s. Comme l\u2019obstruction nasale de l\u2019enfant peut avoir des causes et des cons\u00e9quences sur le d\u00e9veloppement diff\u00e9rentes de celles de l\u2019adulte, une \u00e9valuation p\u00e9diatrique est importante.<\/p>\n L\u2019\u00e9valuation ORL commence par l\u2019analyse du moment o\u00f9 les sympt\u00f4mes ont d\u00e9but\u00e9 et de leur \u00e9volution au cours de la journ\u00e9e. Les interventions nasales ant\u00e9rieures, les traumatismes, les allergies, les sprays utilis\u00e9s et les troubles du sommeil influencent la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique. En particulier chez les personnes ayant d\u00e9j\u00e0 subi une rhinoplastie ou une chirurgie du septum, il est n\u00e9cessaire d\u2019examiner ensemble la relation entre l\u2019apparence ext\u00e9rieure et les voies respiratoires.<\/p>\n Lors de l\u2019examen, la partie ant\u00e9rieure du nez est \u00e9valu\u00e9e ; si n\u00e9cessaire, une fine cam\u00e9ra endoscopique permet d\u2019observer en d\u00e9tail la cavit\u00e9 nasale, le rhinopharynx et les zones de drainage des sinus. L\u2019endoscopie apporte des informations pr\u00e9cieuses sur les polypes, les s\u00e9cr\u00e9tions, l\u2019hypertrophie des cornets, la d\u00e9viation du septum et les probl\u00e8mes structurels li\u00e9s \u00e0 une chirurgie ant\u00e9rieure. Une tomodensitom\u00e9trie peut \u00eatre demand\u00e9e en cas de suspicion de maladie sinusienne ou de situation anatomique complexe. L\u2019imagerie n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour toutes les obstructions ; les examens doivent \u00eatre planifi\u00e9s selon les constatations cliniques.<\/p>\n Si l\u2019obstruction est li\u00e9e \u00e0 une allergie, un traitement m\u00e9dicamenteux et l\u2019\u00e9vitement des facteurs d\u00e9clenchants peuvent \u00eatre prioritaires. En pr\u00e9sence d\u2019une d\u00e9viation du septum ou d\u2019une hypertrophie importante des cornets, une septoplastie, une chirurgie des cornets ou l\u2019association de ces deux interventions peuvent \u00eatre envisag\u00e9es. Dans la sinusite chronique et les polypes, la r\u00e9ponse au traitement m\u00e9dical, les constatations endoscopiques et les r\u00e9sultats d\u2019imagerie d\u00e9terminent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une intervention chirurgicale.<\/p>\n Chez les patients pr\u00e9sentant une d\u00e9viation de la structure externe du nez, un r\u00e9tr\u00e9cissement valvulaire ou une perte de soutien li\u00e9e \u00e0 des interventions ant\u00e9rieures, la correction du septum seule peut ne pas \u00eatre suffisante. La valve nasale constitue l\u2019une des zones les plus \u00e9troites du passage de l\u2019air. En cas de faiblesse structurelle dans cette r\u00e9gion, la personne peut ressentir un affaissement de l\u2019aile du nez vers l\u2019int\u00e9rieur lors d\u2019une inspiration profonde. Lors de la planification d\u2019une rhinoplastie fonctionnelle ou d\u2019une rhinoplastie de r\u00e9vision<\/a>, l\u2019objectif est de pr\u00e9server ou de reconstruire le soutien respiratoire tout en \u00e9valuant l\u2019apparence du nez.<\/p>\n La d\u00e9cision chirurgicale ne repose pas uniquement sur un r\u00e9sultat d\u2019imagerie ou une photographie du nez. Les attentes du patient concernant sa respiration, la structure de la peau et du cartilage, les interventions ant\u00e9rieures, le processus de r\u00e9cup\u00e9ration et les risques \u00e9ventuels doivent \u00eatre discut\u00e9s clairement. Dans les cas de r\u00e9vision notamment, l\u2019\u00e9tat des tissus et le soutien cartilagineux disponible peuvent n\u00e9cessiter une planification plus complexe. Comme dans l\u2019approche du Prof. Dr Gediz Murat Serin, il est donc particuli\u00e8rement utile d\u2019\u00e9valuer ensemble la fonction respiratoire et l\u2019objectif d\u2019un r\u00e9sultat naturel.<\/p>\n Vous n\u2019\u00eates pas oblig\u00e9 de tol\u00e9rer en permanence une obstruction nasale ; la bonne approche ne consiste pas \u00e0 supprimer temporairement le sympt\u00f4me, mais \u00e0 identifier de mani\u00e8re s\u00fbre et d\u00e9taill\u00e9e la cause qui affecte les voies respiratoires.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Lorsque vous vous r\u00e9veillez la nuit la bouche ouverte, que vous manquez d\u2019air en montant les escaliers ou que vous remarquez qu\u2019une narine reste constamment bouch\u00e9e pendant le sport, le probl\u00e8me ne correspond pas toujours \u00e0 une g\u00eane passag\u00e8re. 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Quand faut-il consulter un sp\u00e9cialiste ORL ?<\/h2>\n
Quelles \u00e9valuations sont r\u00e9alis\u00e9es pendant la consultation ?<\/h2>\n
Pourquoi le traitement est-il personnalis\u00e9 ?<\/h2>\n