La r\u00e9ponse \u00e0 la question de savoir comment se d\u00e9roule une rhinoplastie ne se limite pas \u00e0 la correction du dos du nez ou au remodelage de la pointe. Une rhinoplastie r\u00e9ussie est une planification chirurgicale personnalis\u00e9e qui vise une apparence naturelle et harmonieuse avec les proportions du visage, tout en pr\u00e9servant les voies respiratoires et, si n\u00e9cessaire, en corrigeant les probl\u00e8mes de respiration. C\u2019est pourquoi la m\u00eame technique et la m\u00eame forme de nez ne constituent pas une approche adapt\u00e9e \u00e0 tous les patients.<\/p>\n
En rhinoplastie, le processus chirurgical commence par un examen d\u00e9taill\u00e9. Les os du nez, les structures cartilagineuses, l\u2019\u00e9paisseur de la peau, le soutien de la pointe nasale et la sym\u00e9trie des narines sont \u00e9valu\u00e9s. Parall\u00e8lement, une d\u00e9viation du septum, une hypertrophie des cornets, des allergies, un traumatisme ant\u00e9rieur ou des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 des interventions pr\u00e9c\u00e9dentes sont recherch\u00e9s.<\/p>\n
Les attentes du patient constituent \u00e9galement une partie importante de la planification. Le m\u00e9decin \u00e9value, \u00e0 partir des photographies, les plaintes telles qu\u2019une d\u00e9viation du nez, une bosse, une largeur excessive, une pointe nasale tombante ou une asym\u00e9trie. Toutefois, l\u2019imagerie num\u00e9rique ne constitue pas une garantie de r\u00e9sultat, mais un outil de planification et de communication. En raison de la structure de la peau, de la r\u00e9ponse cicatricielle et des limites anatomiques existantes, l\u2019apparence souhait\u00e9e doit pouvoir \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re s\u00fbre.<\/p>\n
Chez les personnes pr\u00e9sentant notamment des difficult\u00e9s respiratoires, les modifications esth\u00e9tiques et les besoins fonctionnels doivent \u00eatre pris en compte conjointement. Un r\u00e9tr\u00e9cissement excessif du nez, une r\u00e9duction trop importante du soutien cartilagineux ou un affaiblissement de la r\u00e9gion de la valve interne peuvent conduire \u00e0 un r\u00e9sultat esth\u00e9tiquement agr\u00e9able mais associ\u00e9 \u00e0 une mauvaise qualit\u00e9 respiratoire.<\/p>\n
La rhinoplastie est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. La dur\u00e9e de l\u2019intervention varie selon les gestes \u00e0 effectuer et selon que le nez a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 ou non. Les premi\u00e8res chirurgies nasales sont souvent plus pr\u00e9visibles, mais chaque nez pr\u00e9sente ses propres difficult\u00e9s anatomiques. En rhinoplastie de r\u00e9vision<\/a>, la planification est plus d\u00e9taill\u00e9e en raison du tissu cicatriciel, du manque de cartilage et des effets des interventions pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n Lors d\u2019une rhinoplastie ouverte, une petite incision est r\u00e9alis\u00e9e sur le pont cutan\u00e9 entre les deux narines. Gr\u00e2ce \u00e0 cette incision, la peau du nez est soulev\u00e9e et la charpente osseuse et cartilagineuse est directement visible. En particulier dans les cas d\u2019asym\u00e9trie marqu\u00e9e de la pointe nasale, de d\u00e9viation importante, de d\u00e9formation avanc\u00e9e ou de r\u00e9vision, la technique ouverte peut offrir au chirurgien un champ de travail plus large.<\/p>\n Lors d\u2019une rhinoplastie ferm\u00e9e, les incisions sont r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du nez. Il n\u2019existe donc pas d\u2019incision visible de l\u2019ext\u00e9rieur. Chez les patients adapt\u00e9s \u00e0 cette technique, une dissection tissulaire plus limit\u00e9e peut constituer un avantage ; toutefois, tous les probl\u00e8mes anatomiques ne se pr\u00eatent pas \u00e0 une technique ferm\u00e9e. Le choix de la technique n\u2019est pas, \u00e0 lui seul, un facteur d\u00e9terminant de la r\u00e9cup\u00e9ration. L\u2019essentiel est d\u2019analyser correctement le probl\u00e8me et d\u2019\u00e9tablir le plan chirurgical en cons\u00e9quence.<\/p>\n Pendant l\u2019intervention, la bosse du dos du nez peut \u00eatre r\u00e9duite de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e, une d\u00e9viation osseuse peut \u00eatre corrig\u00e9e ou la largeur du nez peut \u00eatre diminu\u00e9e. Au niveau de la pointe nasale, la forme, la position et les m\u00e9canismes de soutien des cartilages sont \u00e9valu\u00e9s. L\u2019objectif n\u2019est pas seulement de relever la pointe, mais de cr\u00e9er une structure \u00e9quilibr\u00e9e avec le visage, naturelle et pr\u00e9sentant un faible risque de chute au fil du temps.<\/p>\n Lorsque le dos du nez est corrig\u00e9, une intervention contr\u00f4l\u00e9e sur les os peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour refermer les espaces cr\u00e9\u00e9s. Dans les nez d\u00e9vi\u00e9s, il est important de corriger conjointement les structures osseuses et cartilagineuses. Chez certains patients, le cartilage pr\u00e9lev\u00e9 sur le septum est utilis\u00e9 pour soutenir la pointe du nez ou renforcer les voies respiratoires. Dans les cas complexes de r\u00e9vision o\u00f9 le cartilage septal est insuffisant, du cartilage auriculaire ou costal peut \u00eatre envisag\u00e9.<\/p>\nTechniques de rhinoplastie ouverte et ferm\u00e9e<\/h3>\n
Remodelage de la charpente nasale<\/h3>\n
Pr\u00e9servation de la fonction respiratoire<\/h3>\n