Une perforation de la cloison nasale peut-elle se refermer spontanément ?

Prof. Dr. Gediz Murat Serin | Spécialiste en ORL et chirurgie du visage

Sifflement nasal, saignements de nez répétés, sécheresse persistante et formation de croûtes… De nombreux patients vivent avec ces symptômes pendant longtemps, sans savoir que la véritable cause en est souvent une perforation du septum, c’est-à-dire un trou dans la paroi médiane du nez.

Dans cet article, je vais clarifier une question fréquemment posée :
« Une perforation septale peut-elle se refermer d’elle-même ? »
Je souhaite également expliquer pourquoi cette condition nécessite une évaluation personnalisée minutieuse et souligner l’importance d’une approche chirurgicale moderne.

Qu’est-ce qu’une perforation du septum ?

La structure qui sépare les voies respiratoires nasales droite et gauche s’appelle le septum nasal. Elle est constituée de cartilage à l’avant, d’os à l’arrière et est recouverte de muqueuse des deux côtés.

Une perforation dans cette cloison perturbe le flux d’air naturel, déséquilibre l’humidité et peut, avec le temps, causer des symptômes affectant la qualité de vie.

Une perforation du septum peut-elle se refermer spontanément ?

Réponse courte : En général, non.

Cependant, chaque cas doit être évalué individuellement. Une fermeture spontanée est uniquement possible dans certaines conditions particulières :

Si la perforation est très petite (moins de 2–3 mm)
Si elle est récente (dans les 1 à 2 premières semaines)
Si elle est due à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale
Si la muqueuse est encore intacte

Dans ces cas limités, une guérison spontanée est théoriquement possible. Toutefois, le flux d’air constant à l’intérieur du nez rend la cicatrisation difficile. La turbulence de l’air provoque une sécheresse et des fissures, réduisant ainsi les chances de fermeture. Par conséquent, l’attente d’une cicatrisation spontanée est souvent décevante et le processus de guérison reste incomplet ou instable.

Que se passe-t-il si la perforation ne se referme pas ?

Une perforation du septum non traitée à temps tend généralement à s’agrandir.

Avec l’agrandissement, les problèmes suivants peuvent apparaître :

Détérioration significative de la respiration
Sifflement audible à chaque inspiration
Croûtes, saignements, mauvaises odeurs
Sécheresse, fissures et infections de la muqueuse nasale
Dans les cas avancés, déformation esthétique du nez

De plus, une perforation élargie est plus difficile à réparer chirurgicalement et nécessite une intervention plus complexe. D’où l’importance d’un diagnostic et d’un traitement précoces.

Toutes les perforations du septum ne se ressemblent pas

Avec près de 20 ans d’expérience en rhinologie, j’ai observé ceci :

Chaque perforation du septum est unique. La taille, la localisation, la forme, la cause et l’anatomie nasale varient d’un patient à l’autre. Appliquer la même approche chirurgicale à tous est une erreur.

Dans ma pratique, j’utilise une méthode chirurgicale personnalisée qui va au-delà des approches classiques. Cette technique vise une fermeture permanente en utilisant les propres tissus du patient.

Une solution durable grâce à la technique que j’ai développée

Dans cette technique, que j’applique avec succès depuis de nombreuses années, j’utilise un fin tissu prélevé sur la cuisse (fascia lata). Ce tissu est façonné avec précision et placé à l’intérieur du nez.

Si nécessaire, du cartilage costal est également utilisé pour assurer une réparation à la fois structurelle et fonctionnelle.

Cette technique :

Peut être combinée avec une rhinoplastie fermée (endoscopique) ou ouverte
Permet de traiter les besoins esthétiques et fonctionnels en une seule intervention
Minimise le risque de récidive

Pourquoi retarder le traitement est risqué

Certains patients espèrent que « cela passera », et attendent pendant des années. Or, cette attente entraîne souvent l’élargissement de la perforation et la chronicité des symptômes. Dans les cas avancés, la chirurgie devient plus étendue et la récupération plus longue.

Retarder le traitement :

Rend l’intervention plus difficile
Réduit la qualité de vie
Peut entraîner une détresse psychologique

Or, avec une chirurgie effectuée au bon moment et avec la bonne technique, il est possible de retrouver un confort nasal sain.

Conclusion : Intervention précoce et choix d’un chirurgien expérimenté sont essentiels

La perforation du septum est une pathologie sérieuse. Sa fermeture spontanée est rare et souvent insuffisante. Une solution efficace et durable ne peut être obtenue que par une intervention chirurgicale réalisée par un expert.

En tant que Prof. Dr. Gediz Murat Serin, fort de mon expérience clinique et académique consacrée à la chirurgie nasale, j’offre une approche personnalisée et fondée sur la science pour chaque patient. Grâce à la technique chirurgicale que j’ai développée, il est possible d’obtenir des résultats à la fois esthétiques et fonctionnels durables.