Prof. Dr. Gediz Murat Serin – Spécialiste ORL

La perte auditive soudaine est une perte auditive qui survient principalement dans une seule oreille et progresse rapidement en quelques heures ou quelques jours. Les patients consultent souvent avec la sensation que « l’oreille s’est soudainement fermée ».
Ce tableau est un problème ORL urgent ; un diagnostic correct et un traitement rapide sont d’une grande importance pour la récupération de l’audition.

Cette condition, qui est beaucoup plus fréquente dans la société que prévu, survient particulièrement dans le groupe d’âge moyen (40-60 ans) ; cependant, elle peut être observée à tout âge.

Quels Symptômes Suggèrent une Perte Auditive Soudaine ?

Les patients décrivent souvent leurs plaintes comme suit :

• Diminution soudaine de l’audition ou sensation de fermeture complète dans une oreille
• Constatation d’une diminution auditive significative dans l’oreille au réveil le matin
• Difficulté à entendre le téléphone dans cette oreille
• Sons étouffés, chuchotés ou résonnants
• Acouphènes, bourdonnements, pression/plénitude dans l’oreille
• Vertiges accompagnant la perte soudaine
• Diminution de l’audition après avoir entendu un son de « clic » ou « pop »

Si même l’un de ces symptômes est présent, une évaluation par un spécialiste ORL le jour même est nécessaire.

Quelles Sont les Causes de la Perte Auditive Soudaine ?

Dans la plupart des cas de perte auditive soudaine, aucune cause évidente n’est détectée et cette condition est appelée idiopathique. Cependant, des facteurs sous-jacents peuvent être identifiés chez certains patients :

• Infections virales (surtout après la grippe)
• Perturbation de la circulation de l’oreille interne
• Traumatisme (coup à la tête, changement de pression soudain)
• Maladies auto-immunes de l’oreille interne
• Médicaments ototoxiques (par exemple, médicaments de chimiothérapie)
• Tumeurs du nerf auditif comme le neurinome acoustique
• Maladies neurologiques (par exemple, la SEP)
• Maladie de Ménière
• Conditions liées à l’hypertension artérielle, au diabète et à l’hypercholestérolémie

Note importante : La congestion nasale, le cérumen ou la sinusite peuvent également entraîner une diminution de l’audition, mais ce sont des pertes « de type conductif » ; elles sont complètement différentes de la perte sensorineurale soudaine.

Comment le Diagnostic Est-il Posé ?

L’évaluation qui doit être effectuée sans délai en cas de perte auditive soudaine comprend les étapes suivantes :

1. Examen otoscopique : Le conduit auditif et le tympan sont examinés en détail. Les conditions telles que le cérumen, l’infection ou le liquide dans l’oreille moyenne sont exclues.
2. Test auditif (Audiométrie) : Le type et le degré de la perte sont déterminés.
3. Imagerie par IRM pour l’oreille interne – nerf auditif en cas de perte auditive soudaine (doit être vérifiée)
4. Si nécessaire :
   • Tympanométrie
   • Test d’équilibre peut être effectué selon les soupçons.

Un diagnostic correct par un spécialiste est d’une importance critique pour le choix du traitement.

Méthodes de Traitement

Le timing du traitement est aussi important que le traitement lui-même.
Les premières 48-72 heures constituent la période avec le taux de réussite le plus élevé.

1. Traitement par stéroïdes (Premier choix)

• Corticostéroïde oral
• Injection de stéroïdes intratympanique (à travers le tympan dans l’oreille moyenne)

Chez certains patients, les deux méthodes peuvent être utilisées ensemble. La cortisone permet le retour de l’audition en réduisant l’inflammation soudaine et l’œdème dans l’oreille interne.

2. Traitement ciblant la cause

• Nettoyage en présence de cérumen
• Traitement antibiotique ou antiviral si lié à une infection
• Arrêt des médicaments ototoxiques s’ils sont présents
• Régulation du contrôle de la tension artérielle ou de la glycémie

3. Cas où la récupération est insuffisante

Si la perte auditive devient permanente, selon les besoins du patient :

• Aide auditive
• Implant cochléaire (oreille bionique)

peuvent être évalués.

Taux de récupération

• Chez environ 80-85% des patients recevant un traitement précoce, l’audition revient partiellement ou complètement.
• Chez ceux ne recevant pas de traitement, la récupération spontanée est d’environ 50%, mais la récupération complète est plus faible.

Conclusion : N’Attendez Pas, Consultez Tôt

La perte auditive soudaine n’est pas une condition qui « peut attendre de passer ».
Chaque heure de retard peut réduire les chances de récupération.

Si vous ressentez une diminution soudaine de l’audition, des acouphènes ou une plénitude dans une oreille :
Consultez un spécialiste ORL le jour même.
Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, la plupart des patients peuvent largement récupérer leur audition.