Prof. Dr. Gediz Murat Serin – Spécialiste ORL
Les trous dans la cloison nasale sont communément appelés trous nasaux, et médicalement désignés comme perforation septale. La réparation de ce trou est l’une des opérations les plus difficiles et délicates de la chirurgie nasale. Si ce trou a déjà été opéré mais n’a pas pu être fermé — c’est-à-dire qu’une révision de perforation septale est concernée — la chirurgie devient beaucoup plus difficile tant techniquement que biologiquement.
Parce que dans ce cas, il n’y a pas seulement un trou ; il y a un tissu qui a été précédemment exposé à une chirurgie, a une irrigation sanguine réduite et une capacité de guérison altérée.
Dans cet article, je veux expliquer en termes simples et compréhensibles ce qu’est la réparation révision de perforation septale, pourquoi elle est difficile, pour qui elle convient, dans quelles situations le risque augmente et ce qui doit être pris en compte.
Qu’est-ce qu’une Révision de Perforation Septale ?
La révision de perforation septale est la deuxième chirurgie de réparation ou les chirurgies ultérieures effectuées pour des trous nasaux qui ont été précédemment tentés d’être fermés chirurgicalement mais se sont rouverts ou ne se sont jamais fermés du tout.
Dans de tels cas, le problème n’est souvent pas le trou lui-même, mais le fait que le tissu autour du trou n’est plus sain.
Pourquoi la Révision est-elle Plus Difficile ?
Parce que dans les cas de révision généralement :
- Le tissu a été précédemment coupé, déplacé ou étiré.
- Son irrigation sanguine a été altérée.
- Des sutures permanentes ou des matériaux rigides peuvent avoir été laissés à l’intérieur.
- Le squelette nasal peut avoir été affaibli ou effondré.
Par conséquent, chaque cas de révision est évalué séparément ; il n’y a pas de chirurgie standard.
Que Considère-t-on Lors de la Décision Chirurgicale ?
Lors de la planification de la réparation révision de perforation septale, les facteurs suivants sont définitivement évalués :
- Emplacement du trou (antérieur, postérieur, supérieur, inférieur),
- Qualité et vitalité du tissu environnant,
- Combien de fois la chirurgie a été effectuée précédemment,
- Si un lambeau (avancement tissulaire) a été réalisé précédemment,
- Si des greffes ou des sutures permanentes ont été placées à l’intérieur,
- Antécédents de tabagisme et de consommation de substances.
En particulier, les perforations situées dans la région antéro-supérieure sont plus risquées tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.
Pourquoi la Consommation de Substances et le Tabagisme sont-ils Importants ?
Les substances inhalées par le nez (en particulier la cocaïne) détruisent directement la muqueuse, resserrent les vaisseaux sanguins et empêchent la guérison. Le tabagisme altère de même l’irrigation sanguine des tissus.
Si ces habitudes persistent, aucune chirurgie effectuée ne sera permanente. Il s’agit d’un échec biologique, pas technique.
Est-ce Toujours Fait de l’Intérieur du Nez ?
Non. Dans certains cas, travailler uniquement de l’intérieur du nez n’est pas suffisant. Surtout quand :
- Le tissu est insuffisant,
- Le support nasal s’est effondré,
- Il y a une déformation nasale simultanée,
- Un accès sûr à la région antéro-supérieure est nécessaire,
il peut être nécessaire de travailler en ouvrant également le nez de l’extérieur. Ce n’est pas à des fins esthétiques ; c’est pour résoudre le problème en toute sécurité, de manière contrôlée et permanente.
Pour Qui la Chirurgie de Révision de Perforation Septale Convient-elle ?
- Patients avec des plaintes significatives,
- Ceux dont l’état des tissus convient à la chirurgie,
- Ceux qui ont arrêté la consommation de substances,
- Non-fumeurs ou ceux qui ont arrêté,
- Patients avec des attentes réalistes.
Conclusion
La réparation révision de perforation septale :
- N’est pas une chirurgie standard,
- Ne peut pas être appliquée de la même manière à tout le monde,
- Nécessite de l’expérience, de la planification et une sélection correcte des patients.
Par conséquent, il est très important que cette chirurgie soit planifiée dans des centres qui travaillent spécifiquement sur ce sujet et ont de l’expérience.
À Propos de Moi
Le Prof. Dr. Gediz Murat Serin est un spécialiste en chirurgie ORL et cervico-faciale. Il travaille particulièrement sur la réparation de perforation septale, la chirurgie nasale de révision et les problèmes nasaux fonctionnels. Dans sa pratique clinique, il applique des techniques de réparation multicouches et une planification chirurgicale personnalisée dans les réparations de perforation.
Questions Fréquemment Posées
1-Cette chirurgie ferme-t-elle définitivement le trou ?
Malheureusement, il n’est pas possible de garantir le succès dans tous les cas. Dans les cas de révision, le succès dépend de la qualité des tissus et de la conformité du patient.
2-Pourquoi la chirurgie de révision est-elle plus difficile ?
Parce que le tissu a été précédemment endommagé et la capacité de guérison a diminué.
3-La chirurgie est-elle effectuée sur tout le monde ?
Non. Elle n’est pas recommandée pour ceux qui ont une consommation active de substances ou si le tissu est gravement endommagé.
4-Combien de temps dure la chirurgie ?
Elle dure généralement 3-4 heures.
5-Y a-t-il de la douleur ?
Elle est généralement légère et contrôlable.
6-Une hospitalisation est-elle nécessaire ?
La plupart du temps, 1 nuit est suffisante.
7-Combien de temps dure la guérison ?
La guérison initiale prend 2-3 semaines, la guérison complète prend 3-6 mois.
8-Quand puis-je retourner au travail ?
Généralement dans les 7-10 jours.
9-Est-ce une chirurgie esthétique ?
Non, c’est une chirurgie fonctionnelle.
