Chirurgie de la Perforation du Septum en Turquie : Le nez est l’une des parties les plus importantes de notre système respiratoire. Il a des tâches importantes telles que la régulation du flux d’air, le réchauffement de l’air, l’humidification de l’air et le filtrage des germes et de la poussière. La structure qui divise la cavité nasale en deux et régule l’air passant par les narines est appelée le « septum ». La perforation du septum est une condition où un trou se forme n’importe où dans cette structure, c’est-à-dire dans la paroi médiane. Ce trou peut affecter les fonctions nasales et causer des effets négatifs sur la santé et la qualité de vie.

Pourquoi la Perforation du Septum (Trou dans le Nez) se Produit-elle ?

Il existe de nombreuses causes différentes. Souvent, plusieurs facteurs peuvent déclencher cette condition. Voici les causes les plus courantes :

Chirurgies Nasales

Le risque de trou à l’intérieur du nez est élevé chez les personnes ayant subi une chirurgie nasale dans le passé. Le septum peut être endommagé involontairement lors d’une rhinoplastie, d’une déviation du septum ou de chirurgies des sinus. Les tissus qui ne guérissent pas correctement après la chirurgie peuvent se transformer en perforation au fil du temps.

Utilisation Prolongée de Spray Nasal

Les sprays utilisés pour soulager la congestion nasale peuvent endommager la muqueuse nasale lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes sans contrôle. Ces dommages peuvent conduire à la formation de trous dans le septum. Lorsque les sprays nasaux ne sont pas utilisés correctement, les tissus à l’intérieur du nez se dessèchent et s’amincissent.

Exposition aux Produits Chimiques

Le risque de perforation augmente chez les personnes travaillant dans des environnements avec des produits chimiques ou intensément exposées à la pollution environnementale. Les produits chimiques peuvent endommager la muqueuse nasale, causant un affaiblissement des tissus.

Traumatisme Facial et Nasal

Les accidents, les bagarres ou les impacts reçus lors de sports peuvent endommager le septum. Surtout un coup dur sur le nez peut entraîner des fissures dans le septum ou une formation ultérieure de trou.

Consommation de Drogues

La prise de substances comme la cocaïne et la kétamine par le nez détruit les tissus sensibles à l’intérieur du nez. Cette situation peut causer une formation de trou dans le septum au fil du temps. La cocaïne, en particulier, bloque la circulation sanguine dans la muqueuse nasale, entraînant la mort des tissus.

Infections

Les infections à l’intérieur du nez, si elles ne sont pas traitées, peuvent causer des dommages graves. Surtout les infections fongiques ou les infections bactériennes chroniques jettent les bases de la formation de trous à l’intérieur du nez.

Tabagisme

Le tabagisme assèche la muqueuse nasale et empêche la guérison des tissus à l’intérieur du nez. Cette situation peut causer un affaiblissement du septum et une formation de trou.

Maladies Auto-immunes et Facteurs Génétiques

Certaines maladies génétiques ou troubles auto-immuns peuvent affaiblir les tissus nasaux. Cette condition peut être fréquemment observée surtout dans les maladies affectant le système immunitaire.

Symptômes de la Perforation du Septum

Elle peut montrer différents symptômes selon la taille et l’emplacement du trou. Les perforations peuvent causer divers inconforts en convertissant le flux d’air laminaire à l’intérieur du nez en turbulence. Les symptômes les plus courants incluent les démangeaisons nasales, la congestion nasale, les saignements de nez, la formation de croûtes, l’écoulement nasal malodorant, les maux de tête, l’écoulement post-nasal, l’inflammation du cartilage et le sifflement lors de la respiration. Le sifflement lors de la respiration est généralement pensé provenir de perforations dans la partie antérieure du nez. Rarement, l’affaissement de la pointe nasale et les infections liées à la perforation peuvent également être observés. Alors que certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme, d’autres peuvent éprouver un inconfort grave. Voici les symptômes les plus courants :

• Sécheresse Nasale et Formation de Croûtes :
  Le trou à l’intérieur du nez perturbe le flux d’air, causant le dessèchement de la muqueuse nasale. Cette sécheresse crée des croûtes et une sensation d’inconfort.
• Saignements de Nez :
  La zone de perforation est généralement sensible et les saignements de nez sont fréquemment observés.
• Sifflement lors de la Respiration :
  Surtout les trous situés dans la partie antérieure du septum peuvent causer un sifflement lors de l’inspiration et de l’expiration.
• Maux de Tête et Écoulement Post-Nasal :
  La perturbation du flux d’air à l’intérieur du nez peut affecter les sinus, entraînant des maux de tête et un écoulement post-nasal.
• Écoulement Malodorant :
  En présence d’infection, un écoulement malodorant peut provenir du nez.
• Problèmes Esthétiques :
  Dans les perforations avancées, des déformations esthétiques telles que l’effondrement de l’arête nasale ou l’affaissement de la pointe nasale peuvent être observées car le support nasal est perturbé.

Comment Est-elle Diagnostiquée ?

Le diagnostic est généralement posé par un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologie) par endoscopie nasale (examen avec caméras). Grâce à cet examen endoscopique indolore et court, même les perforations à l’arrière du septum nasal peuvent être facilement détectées et un diagnostic définitif peut être posé. Elle peut également être observée dans la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique prises pour d’autres raisons. Avant la réparation, un examen tomodensitométrique des sinus paranasaux peut être recommandé pour certains patients, bien que pas tous, pour évaluer la présence d’une maladie des sinus paranasaux associée.

Réparation de Perforation

Réparation et Méthodes de Traitement de la Perforation du Septum

Le traitement de la perforation du septum varie en fonction de la taille du trou, de l’emplacement du trou, de la gravité des symptômes et de l’état de santé général du patient. Pour les perforations qui ne causent aucune plainte chez les patients, aucun traitement n’est nécessaire, tandis que dans les cas symptomatiques, des méthodes médicales telles que l’irrigation nasale et l’humidification sont initialement appliquées. Bien que ces méthodes appliquées ne puissent pas éliminer complètement les plaintes du patient, elles peuvent apporter un soulagement pendant un certain temps. Cependant, l’augmentation des plaintes peut rendre les interventions chirurgicales nécessaires.

Qui Est à Risque ?

La perforation du septum est plus fréquente surtout dans ces groupes :

• Ceux qui ont déjà subi une chirurgie nasale,
• Ceux exposés à un traumatisme,
• Utilisation à long terme de sprays nasaux,
• Utilisateurs de cocaïne,
• Ceux atteints de sinusite chronique ou d’infection.

Il est important que ces groupes à risque soient surveillés avec des examens ORL réguliers.

Informations supplémentaires : Selon la sensibilité des tissus nasaux, rarement chez certains patients, les maladies du système immunitaire (telles que les maladies auto-immunes comme la granulomatose de Wegener, la sarcoïdose ou le lupus) peuvent également conduire à une perforation. De même, chez les travailleurs industriels exposés aux poussières de métaux lourds (nickel, chrome, etc.) ou aux gaz chimiques, un amincissement et un développement de trou dans le septum peuvent être observés au fil du temps.

Traitement Chirurgical

Le traitement des perforations du septum qui créent des symptômes et réduisent la qualité de vie est généralement effectué en utilisant des méthodes chirurgicales. Le succès de l’opération effectuée est principalement directement proportionnel à la taille du trou, à l’emplacement du trou dans le septum et au support cartilagineux restant. Pour obtenir des solutions permanentes, il est nécessaire d’agir de manière appropriée selon la cause, la taille de la perforation et le tissu osseux et cartilagineux autour de la perforation. Le chirurgien obtiendra le résultat le plus réussi suite aux examens effectués sur la perforation. Dans ce cas, les connaissances et l’expérience du chirurgien seront impliquées.

La perforation du septum nasal est une pathologie assez courante, et son traitement réussi pose encore un défi significatif. La fermeture chirurgicale de la perforation est un processus complexe, et il existe de nombreux enregistrements de différentes techniques chirurgicales dans ce domaine dans la littérature existante. La plupart des diverses techniques chirurgicales effectuées à ce jour ont échoué. Le nombre de chirurgiens intéressés par ces opérations est également assez limité. Pour cette raison, les patients avec des plaintes de perforation restent parfois indécis quant à l’intervention chirurgicale.

Technique Spéciale dans la Chirurgie de Perforation du Septum

Quelle est la différence du Prof. Dr. Gediz Murat Serin ?

• Le Dr. Gediz Murat Serin applique une méthode chirurgicale spéciale qu’il a développée pour obtenir des résultats plus réussis et permanents dans les chirurgies de perforation. Cette technique a apporté une contribution importante au domaine médical en étant publiée dans la littérature et a reçu des commentaires positifs de ses patients. La méthode implique une intervention chirurgicale où la perforation est réparée à l’aide d’une membrane prélevée sur la jambe du patient.
• Compte tenu des faibles taux de réussite des méthodes existantes, Serin préfère travailler avec du tissu membranaire prélevé sur le côté extérieur de la cuisse supérieure pour fermer le trou à l’intérieur du nez. Le trou est fermé avec une chirurgie fermée (endoscopique).
• Cependant, comme certains patients nécessitent une intervention à l’extérieur du nez ou parce que les patients ont un support cartilagineux insuffisant à l’intérieur du nez, la chirurgie est effectuée avec une technique ouverte utilisant du cartilage costal et cette membrane cartilagineuse. C’est-à-dire que l’esthétique du nez et le trou à l’intérieur du nez sont fermés.
• Qu’elle soit effectuée ouverte ou fermée, les tissus sains à l’intérieur du nez sont glissés sur le trou et un deuxième support est apporté à la perforation couverte de membrane.
• Grâce à ces techniques, il a réussi à élever le taux de réussite de fermeture du trou dans le septum au-dessus de 90 %. La méthode offre une solution efficace et prometteuse pour les patients ayant des problèmes de perforation.
• Ces chirurgies sont des opérations sérieuses qui nécessitent soin et sensibilité. Il est d’une grande importance que les patients fassent confiance à leurs chirurgiens, aient des informations détaillées sur le processus et participent activement au processus, à la fois pour répondre à leurs attentes et pour augmenter leur motivation.

Choses à Considérer Après la Chirurgie

Si présent, le bandage et les plâtres à l’extérieur du nez sont retirés le septième jour après la chirurgie, mais le stent en silicone à l’intérieur du nez est retiré la troisième semaine après la chirurgie. Il est important que les patients soient prudents pendant le processus de récupération après le traitement chirurgical. Voici les points à considérer :

• Protégez votre nez des impacts.
• Ne fumez pas et éloignez-vous des substances irritantes.
• Faites attention au nettoyage et à l’humidification nasale.
• Utilisez régulièrement les autres médicaments recommandés par votre médecin.

Conclusion

C’est une condition grave qui peut affecter négativement la qualité de vie. Cependant, avec un diagnostic approprié et des méthodes de traitement, ce problème peut être complètement éliminé. Bien que les taux de réussite chirurgicale soient assez élevés, il n’y a pas de taux à cent pour cent. Si vous présentez des symptômes tels que congestion nasale, saignement ou sifflement lors de la respiration, il est important de consulter un spécialiste. N’oubliez pas que faire attention à votre santé nasale est d’une importance critique pour votre santé globale.

La perforation du septum se ferme-t-elle d’elle-même ?

C’est l’une des premières questions qui vient à l’esprit des patients. Scientifiquement, la perforation du septum ne se ferme pas d’elle-même. Les petits trous peuvent rester les mêmes pendant longtemps mais ne guérissent jamais complètement et ne disparaissent pas.

Informations supplémentaires : Certains patients peuvent penser « le trou s’est fermé » parce qu’ils pensent que leurs plaintes ont diminué, surtout dans les petites perforations. Cependant, lorsqu’un examen endoscopique est effectué, la perforation est toujours présente. Donc, la réduction des symptômes ne doit pas être confondue avec la fermeture du trou.

La perforation du septum s’agrandit-elle ?

De nombreux patients s’inquiètent « le trou va-t-il s’agrandir ? » Oui, il y a une possibilité d’agrandissement. Surtout la sécheresse constante à l’intérieur du nez, le traumatisme, l’infection chronique et le tabagisme peuvent causer l’agrandissement de la perforation.

Informations supplémentaires : Le risque d’agrandissement est particulièrement plus élevé dans les perforations de plus de 1 cm. De plus, chez les femmes pendant la grossesse, les changements apportés à la muqueuse nasale par l’augmentation des hormones œstrogène et progestérone peuvent conduire à un dessèchement plus facile et à un élargissement des perforations existantes. Par conséquent, l’utilisation régulière d’hydratants nasaux pendant la grossesse devient encore plus importante.

Quelles plaintes la perforation du septum cause-t-elle ?

Congestion nasale, troubles du sommeil, sifflement lors de la respiration, saignements de nez récurrents, sécheresse intense et formation de croûtes, sensation de pression dans le nez, et dans les cas avancés, effondrement de la pointe nasale peuvent être observés.

Informations supplémentaires : Dans les perforations du septum à long terme, une diminution du sens de l’odorat peut également se développer en raison d’une infection chronique. De plus, certains patients éprouvent un inconfort sérieux dans les contextes sociaux en raison du son provenant de la respiration par le nez et sont également psychologiquement affectés.

Un traitement est-il possible sans chirurgie ?

Les méthodes non chirurgicales apportent un soulagement temporaire mais ne sont pas une solution permanente. Des sprays hydratants, des pommades ou des boutons septaux peuvent être utilisés. Cependant, le traitement définitif est la chirurgie.

Informations supplémentaires : Ces dernières années, certains centres ont fait des tentatives pour fermer les petites perforations avec des « adhésifs biologiques » ou des produits d’ingénierie tissulaire. Cependant, ces méthodes ne sont pas encore devenues un traitement standard.

La chirurgie de perforation du septum est-elle difficile ?

La difficulté de la chirurgie varie selon la taille du trou, l’emplacement et l’état des tissus environnants. Alors que les petites perforations sont plus faciles à fermer, la chirurgie pour les grandes perforations peut être plus complexe.

Informations supplémentaires : Pendant la chirurgie, le chirurgien doit préserver l’intégrité nasale à la fois fonctionnellement et esthétiquement. Pour cette raison, cette opération doit être effectuée par des chirurgiens ORL expérimentés. Les taux de réussite sont assez élevés entre des mains expérimentées.

Le trou va-t-il se rouvrir après la chirurgie ?

Ce risque est assez faible dans les chirurgies effectuées avec la technique correcte. Cependant, le tabagisme, le traumatisme, l’utilisation de cocaïne et le non-respect des recommandations de soins affectent négativement le succès.

Informations supplémentaires : Les 6 premiers mois après la chirurgie sont la période la plus critique. Pendant ce processus, le patient doit maintenir l’humidité nasale, ne pas manquer les contrôles chez le médecin et absolument ne pas utiliser de cocaïne ou fumer.

Quel est le processus de récupération après la chirurgie ?

Dans les premiers jours, il peut y avoir de légers saignements et formation de croûtes. Le pansement et l’humidification réguliers accélèrent la guérison. La plupart des patients commencent à respirer confortablement dans les 3-4 semaines.

Informations supplémentaires : Dans les chirurgies de grandes perforations, le processus de guérison complet peut prendre 3-6 mois. Être patient pendant ce processus et suivre les recommandations du médecin est très important.

Questions Fréquemment Posées

Comment la perforation du septum est-elle détectée ?

Elle est remarquée par l’essoufflement, le sifflement dans le nez, les saignements de nez fréquents et la formation de croûtes.

Pourquoi un trou se produit-il dans le septum ?

Il peut se produire en raison d’un traumatisme, de chirurgies nasales, de l’utilisation de cocaïne, d’infection ou d’une utilisation prolongée de spray.

Que se passe-t-il si le trou entre les narines ne se ferme pas ?

Le trou peut s’agrandir, la forme nasale peut être déformée et la respiration peut devenir difficile.

Un trou du septum se ferme-t-il de lui-même ?

Les petites perforations peuvent rarement se fermer, la chirurgie est généralement requise.

Le nez sera-t-il perforé à nouveau après la chirurgie ?

La probabilité est faible, mais un traumatisme ou des soins incorrects peuvent conduire à une perforation à nouveau.

Quelle est la durée de récupération après la chirurgie ?

La récupération complète se produit généralement dans les 1-3 mois.

Que se passe-t-il si un trou du septum n’est pas traité ?

Les symptômes s’intensifient, le trou s’agrandit et la forme nasale peut être endommagée.

Un trou du septum guérit-il sans chirurgie ?

Non, la solution permanente est généralement chirurgicale. Les sprays et hydratants ne fournissent qu’un soulagement temporaire.

Quel Est le Coût de la Chirurgie de Perforation du Septum ?

Le prix de la chirurgie peut varier en fonction de nombreux facteurs. Surtout des facteurs tels que la taille et l’emplacement de la perforation, quelle technique chirurgicale sera appliquée, le besoin de greffe (cartilage, fascia, etc.), l’équipement de l’hôpital où la chirurgie sera effectuée et l’expérience du chirurgien effectuant la chirurgie jouent un rôle déterminant sur le coût. De plus, si la chirurgie sera effectuée à des fins purement fonctionnelles ou avec des touches esthétiques peut également affecter le coût total.

Les informations sur les prix sont généralement données spécifiquement au patient après un examen et une évaluation détaillés. Par conséquent, il est recommandé que les personnes envisageant une chirurgie consultent un spécialiste ORL expérimenté dans ce domaine pour une évaluation complète. Les chirurgies de perforation offrent une solution importante surtout pour les patients qui éprouvent un inconfort nasal depuis longtemps et dont la qualité de vie est affectée par cette condition.

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Auteur : Prof Dr. Gediz Murat Serin