Prof. Dr. Gediz Murat Serin | Teşvikiye Groupe ORL

La sinusite, contrairement à ce que la plupart des gens pensent, n’est pas une maladie limitée uniquement à la congestion nasale. Elle se manifeste par de nombreux symptômes qui affectent directement la vie quotidienne, tels que l’écoulement post-nasal durant des mois, la sensation de pression dans la région de la tête et du visage, la perte d’odorat, la plénitude auriculaire, la diminution de la qualité respiratoire et les troubles du sommeil. En particulier dans la sinusite chronique, l’inflammation et l’œdème piégés à l’intérieur persistent longtemps en raison du rétrécissement ou de la fermeture complète des canaux sinusiens ; les patients doivent fréquemment utiliser des antibiotiques et leur qualité de vie diminue considérablement.

Aujourd’hui, la chirurgie endoscopique des sinus que nous pratiquons dans la pratique ORL moderne est une méthode à la fois sûre et offrant une solution permanente au bon patient, avec un processus de récupération très confortable. Dans cet article de blog, je réponds à toutes les questions les plus fréquemment posées de manière scientifique et explicative, de la durée de l’opération à la durée d’hospitalisation, de l’anesthésie aux taux de réussite.

Combien de Temps Dure une Opération de Sinusite ?

L’opération de sinusite est généralement effectuée avec une technique fermée appelée Chirurgie Endoscopique des Sinus (ESS / FESS). Cependant, la durée de l’opération diffère pour chaque patient ; car l’atteinte des sinus, les maladies associées et les conditions anatomiques varient.

Facteurs déterminant la durée de l’opération :

• Quels sinus sont obstrués (maxillaire, ethmoïde, frontal, sphénoïde)
• Présence de polypes nasaux
• Chirurgie sinusienne antérieure
• Rétrécissements structurels accompagnant le nez (déviation septale, hypertrophie des cornets)
• Variations anatomiques entre les sinus
• Nécessité d’un système de navigation
• Procédures supplémentaires à effectuer dans la même séance (septoplastie, réduction des cornets, rhinoplastie)

Durées avec des exemples pratiques :

• Ouverture du sinus maxillaire unilatéral uniquement : 15–20 minutes
• Atteinte sinusienne bilatérale et multiple / sinusite chronique avec polypes : Au moins 2 heures
• Si déviation + cornets + rhinoplastie sont ajoutés dans la même séance, cela peut s’étendre jusqu’à 4-6 heures

Une note importante :

Il n’est pas scientifiquement correct de donner une « durée exacte » dans les opérations.
Ce qui compte vraiment :

• Le travail en toute sécurité du chirurgien
• La préservation de l’anatomie normale
• L’ouverture complète et correcte des ouvertures sinusiennes

Le temps ne peut jamais primer sur la sécurité.

Combien de Jours Reste-t-on à l’Hôpital pour une Opération de Sinusite ?

Grâce aux techniques fermées modernes que nous appliquons aujourd’hui, les patients sortent généralement en peu de temps.

• Durée d’hospitalisation standard : 1 nuit
• Chez certains patients, une sortie le jour même est même possible

Comment se Passe l’Utilisation des Mèches ?

• Dans la plupart des chirurgies sinusiennes, des mèches résorbables sont utilisées et elles ne sont pas retirées ; elles se dissolvent spontanément à l’intérieur du nez.
• Si une septoplastie ou une rhinoplastie est ajoutée à l’opération, des mèches en silicone peuvent être utilisées pour protéger les voies respiratoires.
  • Durée de maintien : 1–2 jours
  • Le retrait n’est pas douloureux.

L’Opération de Sinusite Est-elle une Opération Difficile ?

La réponse à cette question dépend de difficile pour qui.

Du point de vue des patients :

• L’opération est entièrement en technique fermée
• Pas de cicatrice sur le visage, pas de points de suture externes
• Aucune douleur n’est ressentie pendant l’opération
• La douleur post-opératoire est généralement minimale
• La respiration et l’odorat s’améliorent jour après jour
• Le processus de récupération est confortable

Par conséquent, la grande majorité des patients décrivent l’opération comme « un processus facile ».

Du point de vue chirurgical :

Oui, la chirurgie sinusienne est une procédure nécessitant des détails, une formation et de l’expérience. Car des structures vitales se trouvent juste autour des sinus :

• L’œil
• La base du crâne
• Les gros vaisseaux comme l’artère carotide

Par conséquent, le chirurgien doit :

• Très bien connaître l’anatomie sinusienne
• Utiliser correctement les systèmes de navigation
• Avoir une grande expérience endoscopique

détermine directement la sécurité de l’opération.

Le taux de complications dans les opérations FESS effectuées par un chirurgien expérimenté est extrêmement faible dans la médecine moderne.

L’Opération de Sinusite Est-elle Réalisée Sous Anesthésie Générale ?

Oui.
La chirurgie sinusienne est toujours effectuée sous anesthésie générale.

Pourquoi l’anesthésie générale est-elle préférée ?

• Le patient doit être complètement immobile
• Le champ endoscopique est très sensible ; même de petits mouvements altèrent la vision
• Le contrôle des voies respiratoires est plus sûr
• Le chirurgien travaille de manière beaucoup plus détaillée et contrôlée
• Le patient ne ressent rien pendant l’opération

En bref :
Vous ne ressentirez aucune douleur, pression ou inconfort pendant l’opération.

L’Opération de Sinusite Est-elle une Solution Définitive ?

Cette question est fréquemment posée et la réponse varie selon le type de maladie.

1. Dans les sinusites d’origine anatomique :

Lorsque des causes telles que le rétrécissement de l’ostium, la déviation, l’hypertrophie des cornets sont corrigées, les résultats sont généralement permanents.

2. Dans la sinusite se développant sur une base allergique :

Si l’allergie n’est pas contrôlée, l’œdème peut récidiver avec le temps.
L’opération ouvre les sinus, corrige la respiration, mais pour la poursuite du processus :

• L’utilisation régulière des sprays
• Le contrôle du traitement des allergies
  est obligatoire.

3. Dans la sinusite chronique avec polypes :

Chez certains patients, la prédisposition aux polypes peut être génétique.
Le taux de réussite est élevé avec la bonne technique + l’utilisation régulière de spray + le contrôle des allergies ; même si des polypes apparaissent, ils sont généralement gérés avec de petites procédures.

3 Règles d’Or qui Déterminent le Succès

1. Technique chirurgicale correcte

L’élargissement correct des ostia sans perturber l’anatomie naturelle des sinus est l’étape la plus critique de l’opération.

2. Chirurgien expérimenté

Un volume de cas annuel élevé et une expérience endoscopique avancée sont le fondement de la chirurgie sinusienne.

3. Soins post-opératoires réguliers

• Irrigation nasale avec solution saline
• Sprays nasaux corticoïdes
• Contrôle des allergies
• Suivis réguliers

Sont les facteurs les plus importants qui maintiennent le succès.

Une Clarification Importante Concernant la Sinuplastie par Ballonnet

La sinuplastie par ballonnet n’est pas une alternative à la chirurgie sinusienne.
C’est un outil spécial utilisé pendant la FESS.

• Elle est particulièrement efficace dans le sinus frontal
• Elle n’est pas adaptée à tous les sinus
• Elle peut également être utilisée dans les sinus maxillaires et sphénoïdes, mais elle n’est pas adaptée à tous les patients
• Ce n’est pas la méthode correcte pour les sinusites avec polypes

C’est une méthode auxiliaire efficace chez le bon patient, dans le bon sinus.

Conclusion

La chirurgie endoscopique des sinus moderne est :

• Effectuée avec une technique fermée
• Assistée par navigation
• Sûre
• Avec un processus de récupération confortable
• Contrôlable du début à la fin
• Avec un taux de réussite élevé

une méthode de traitement.

Lorsqu’elle est appliquée avec la bonne technique au bon patient, elle procure une amélioration significative et durable de la congestion nasale, de l’écoulement post-nasal, de la sensation de pression faciale, de la perte d’odorat et des infections récurrentes.