Traitement de Canal Dentaire, Implant de Mâchoire Supérieure et Sinus Lift : Comment Conduisent-ils à la Sinusite ?

Prof. Dr. Gediz Murat Serin – Spécialiste Oto-Rhino-Laryngologie

Bref Résumé

La sinusite ne se développe pas toujours après un rhume. Les dents de la mâchoire supérieure sont très proches des sinus. Le débordement de l’obturation du canal, l’entrée de la pointe de l’implant dans le sinus ou la fuite de la poudre osseuse placée lors du sinus lift dans le sinus ; déclenchent une réaction de corps étranger et une inflammation chronique à l’intérieur du sinus. Cette condition est appelée sinusite odontogène (d’origine dentaire). Une solution permanente est généralement obtenue par une intervention dentaire et une chirurgie endoscopique des sinus par le nez.

Qu’est-ce que la Sinusite Odontogène (d’Origine Dentaire) ?

Les racines des molaires et prémolaires de la mâchoire supérieure sont adjacentes au plancher du sinus maxillaire (sinus de la joue). En raison de cette proximité :

Si le matériau d’obturation (gutta-percha/pâte de canal) déborde de l’apex de la racine pendant le traitement de canal,
Si un implant de mâchoire supérieure avance trop loin vers la cavité sinusale,
Si le matériau de greffe s’échappe dans le sinus pendant le sinus lift (élévation osseuse),
la muqueuse sinusale considère cela comme étranger ; gonfle, s’épaissit et l’inflammation commence. Au fil du temps, un écoulement nauséabond unilatéral, une congestion nasale, une lourdeur/douleur au visage apparaissent.

Les antibiotiques ne procurent souvent qu’un soulagement temporaire. Sans nettoyer le problème à la source, nous n’attendons pas d’amélioration permanente.

Comment la Sinusite se Développe-t-elle Après un Traitement de Canal ?

Le débordement de l’obturation du canal de l’apex de la racine dans la cavité sinusale conduit à une granulation et un épaississement de la muqueuse à l’intérieur du sinus.
Symptômes : congestion nasale unilatérale, écoulement jaune-vert/nauséabond, plénitude faciale, sensibilité lors de la pression sur la dent traitée.
Si non traité : une sinusite chronique peut se développer ; des maux de tête et des troubles de l’odorat peuvent s’ajouter.

Complications d’Implant de Mâchoire Supérieure et de Sinus Lift

Implant : Si le plancher du sinus est mince, la pointe de l’implant peut s’étendre dans le sinus. Cela déclenche une irritation continue et une infection dans la muqueuse sinusale.
Sinus lift : Si la quantité d’os est faible, la muqueuse sinusale est soulevée et de la poudre osseuse/greffe est placée. Pendant la procédure, l’échappement de particules dans le sinus est la cause de l’inflammation chronique.

Résultats possibles :

Écoulement prolongé et nauséabond et congestion unilatérale
Particules de greffe/pointe d’implant au plancher du sinus sur le scanner
Dans les cas avancés, ouverture oro-antrale (passage permanent entre la bouche et le sinus)

Diagnostic : Que Cherchons-nous, Où ?

La radiographie dentaire seule est souvent insuffisante. Une approche bidirectionnelle est nécessaire :

Endoscopie ORL : L’inflammation à l’intérieur du nez, le pus et la perméabilité de la voie de drainage du sinus (ostium) sont évalués.
Scanner des Sinus Paranasaux : Le matériau de canal débordé, la pointe de l’implant s’étendant dans le sinus, la greffe échappée dans le sinus et l’épaississement de la muqueuse sont clairement visibles.

Si nécessaire, la dent/implant source est confirmée avec une imagerie dentaire périapicale et un examen dentaire. Dans certains cas, une planification simultanée est effectuée avec le dentiste.

Traitement : Deux Étapes pour une Solution Permanente

1) Corriger/Éliminer la Source

L’obturation de canal débordée est corrigée ou retirée.
L’implant s’étendant dans le sinus est récupéré, révisé.
Les particules de greffe à l’intérieur du sinus sont nettoyées ; si nécessaire, l’ouverture oro-antrale est fermée avec des lambeaux intra-oraux.

2) Chirurgie Endoscopique des Sinus (CES)

De l’intérieur du nez, avec une caméra, la voie de drainage naturelle du sinus est ouverte/élargie.
L’inflammation et le matériau étranger sont nettoyés ; le sinus est aéré et drainé.

Lorsque ces deux étapes sont appliquées ensemble, le risque de récidive diminue considérablement, l’odorat et les fonctions respiratoires se rétablissent.

Que Faire à la Maison ? (Guide Rapide)

Un écoulement nauséabond unilatéral et une douleur faciale peuvent être d’origine dentaire ; ne tardez pas.
N’utilisez pas d’antibiotiques au hasard ; ils ne font que masquer la condition.
Si cela a commencé récemment après une procédure dentaire (canal/implant/sinus lift), mentionnez-le absolument.
Examen + scanner montrent le chemin le plus rapide.

Questions Fréquemment Posées

1-) Cela passera-t-il avec des antibiotiques ?

Cela peut s’améliorer temporairement ; des résultats permanents sont difficiles sans nettoyer la source.

2-) La chirurgie est-elle nécessaire ?

S’il y a du matériau étranger à l’intérieur du sinus, la CES est souvent nécessaire. Cela ne peut pas être résolu uniquement avec des médicaments.

3-) Est-ce toujours unilatéral ?

Dans une large mesure, c’est unilatéral ; les symptômes sont concentrés du côté où se trouve le problème dentaire/implant.

4-) Cela récidive-t-il ?

Si la source est correctement éliminée et que le sinus est endoscopiquement ouvert/nettoyé, la probabilité de récidive diminue.

Mot de la Fin

Certains cas de sinusite qui sont censés « passer » proviennent en fait des dents. Avec un diagnostic correct et une approche multidisciplinaire (ORL + Dentisterie), une solution permanente est possible.
En tant que Prof. Dr. Gediz Murat Serin, dans ces cas difficiles où il existe une relation dent-sinus, nous nettoyons le sinus en planifiant la chirurgie endoscopique simultanément avec les traitements dentaires, fermons la connexion bouche-sinus et restaurons l’anatomie naturelle.