Ein Loch in der Nasenscheidewand (Septum), die die beiden Nasenh\u00f6hlen voneinander trennt, sollte nicht einfach als \u201eWunde in der Nase\u201c betrachtet werden. Die Frage, mit welchen Untersuchungen eine Septumperforation abgekl\u00e4rt wird, die Beschwerden wie pfeifende Atemger\u00e4usche, Krustenbildung, wiederkehrendes Nasenbluten oder eine verstopfte Nase verursachen kann, erfordert eine umfassendere Untersuchung als die blo\u00dfe Beurteilung der Gr\u00f6\u00dfe des Lochs. Eine korrekte Diagnose sollte die Lage und Gr\u00f6\u00dfe der Perforation, den Zustand des umliegenden Gewebes und vor allem die Ursache ihrer Entstehung gemeinsam erfassen.<\/p>\n
Insbesondere bei Personen, bei denen bereits eine Operation an der Nasenscheidewand, eine Rhinoplastik oder ein Trauma vorausgegangen ist, beeinflusst die Abkl\u00e4rung unmittelbar den Erfolg einer m\u00f6glichen Rekonstruktionsoperation. Nicht jede Perforation muss operiert werden. Andererseits k\u00f6nnen selbst einige kleine Perforationen aufgrund ihrer Lage und der dadurch entstehenden Luftstr\u00f6mung deutliche Beschwerden verursachen.<\/p>\n
Der diagnostische Prozess beginnt h\u00e4ufig nicht mit einem Untersuchungsger\u00e4t, sondern mit einem ausf\u00fchrlichen Patientengespr\u00e4ch. Dabei wird erfragt, wann die Beschwerden begonnen haben, wie h\u00e4ufig Nasenbluten und Krustenbildung auftreten, ob ein Trockenheitsgef\u00fchl in der Nase, unangenehmer Geruch, Schmerzen, pfeifende Atemger\u00e4usche oder Ver\u00e4nderungen der Atemqualit\u00e4t bestehen. Auch die Beobachtung des Patienten, ob sich die Perforation vergr\u00f6\u00dfert hat, kann wichtige Hinweise liefern.<\/p>\n
Fr\u00fchere Nasenoperationen<\/a>, Nasentraumen, h\u00e4ufiges Nasebohren, die langfristige Anwendung von Nasensprays oder berufliche Exposition gegen\u00fcber Chemikalien werden ebenfalls ber\u00fccksichtigt. Auch der Konsum von Substanzen wie Kokain, die das Nasengewebe sch\u00e4digen k\u00f6nnen, sollte aus medizinischer Sicht offen angesprochen werden. Diese Information dient nicht der Beurteilung des Patienten, sondern ist notwendig, um einen sicheren und wirksamen Behandlungsplan zu erstellen.<\/p>\n Manche Perforationen sind nicht ausschlie\u00dflich auf lokale Verletzungen oder chirurgische Eingriffe zur\u00fcckzuf\u00fchren. Auch Autoimmunerkrankungen, chronische Infektionen, selten neoplastische Prozesse oder systemische Entz\u00fcndungserkrankungen k\u00f6nnen zu einem Gewebeverlust an der Nasenscheidewand f\u00fchren. Daher ist anstelle eines einheitlichen Standard-Testpakets ein Vorgehen erforderlich, das sich nach der Krankengeschichte und den Untersuchungsbefunden der jeweiligen Person richtet.<\/p>\n Bei der Untersuchung wird der vordere Abschnitt der Nasenscheidewand durch den Naseneingang beurteilt. Dabei wird gepr\u00fcft, ob die Perforation sichtbar ist und ob sich an ihren R\u00e4ndern Krusten, Blutungen, Anzeichen einer Infektion oder unregelm\u00e4\u00dfiges Gewebe befinden. Gleichzeitig werden auch die Nasenklappe, die Nasenmuscheln, eine Septumdeviation und der Feuchtigkeitshaushalt in der Nase beurteilt.<\/p>\n In diesem Stadium wird der ungef\u00e4hre Durchmesser der Perforation gemessen und festgestellt, ob sie sich im vorderen, mittleren oder hinteren Bereich befindet. Neben der Gr\u00f6\u00dfe des Lochs in Millimetern ist auch seine N\u00e4he zum Nasenboden, zum Nasenr\u00fccken und zu den st\u00fctzenden Knorpelstrukturen von Bedeutung. Denn die chirurgische Planung, die Menge des gesunden Gewebes und die m\u00f6glichen Rekonstruktionstechniken h\u00e4ngen von diesen anatomischen Einzelheiten ab.<\/p>\n Die nasale Endoskopie erm\u00f6glicht mithilfe d\u00fcnner, beleuchteter optischer Instrumente die Untersuchung tiefer gelegener Bereiche der Nasenh\u00f6hle. Die hinteren R\u00e4nder der Septumperforation, die Nasenmuscheln, die Drainagebereiche der Nasennebenh\u00f6hlen und der Nasenrachenraum k\u00f6nnen detailliert beurteilt werden. Die hintere Ausdehnung einer bei der vorderen Untersuchung klein erscheinenden Perforation oder der tats\u00e4chliche Zustand der umgebenden Schleimhaut l\u00e4sst sich bei dieser Untersuchung m\u00f6glicherweise genauer erkennen.<\/p>\nMit welchen Untersuchungen wird eine Septumperforation abgekl\u00e4rt?<\/h2>\n
Vordere Rhinoskopie und ausf\u00fchrliche HNO-Untersuchung<\/h3>\n
Nasale Endoskopie<\/h3>\n