Von Prof. Dr. Gediz Murat Serin – HNO-Spezialist, Rhinologe

Das Nasenseptum dient als zentrale Wand, die die beiden Nasenlöcher voneinander trennt. Wenn sich in dieser empfindlichen Struktur ein Loch – eine sogenannte Septumperforation – bildet, kann dies nicht nur den Luftstrom in der Nase, sondern auch die gesamte Funktion und Gesundheit der Nase beeinträchtigen. Auch wenn manche denken, dass kleine Perforationen unbehandelt bleiben können, ist die Realität wesentlich komplexer. Unbehandelte Septumperforationen können sich mit der Zeit verschlimmern und zu ernsthaften Komplikationen führen – sowohl ästhetischer, funktioneller als auch chirurgischer Art.

Was ist eine Septumperforation?

• Eine Septumperforation ist ein vollständiges Loch durch das Nasenseptum, die Wand aus Knorpel und Knochen, die die Nasenhöhle teilt. Solche Perforationen können entstehen durch:
• Frühere Nasenoperationen (insbesondere Septoplastik oder Rhinoplastik)
• Chronische Anwendung von Nasensprays oder Drogen (z. B. Kokain) Traumata
• Entzündliche Erkrankungen (z. B. Granulomatose mit Polyangiitis)
• Infektionen oder übermäßige Kauterisation

Warum sollte sie geschlossen werden?

Progressive Vergrößerung und Gewebeverlust

Unbehandelte kleine Perforationen können sich durch turbulente Luftströmung, Verkrustung und mechanische Reizungen vergrößern. Wenn die Ränder austrocknen und sich Geschwüre bilden, kommt es zu weiterem Knorpel- und Schleimhautabbau. Mit der Zeit kann dies zu einem Kollaps der Nasenstruktur führen, was spätere Operationen komplizierter oder unmöglich macht.

Nasendeformation und Kollaps

Septumperforationen beeinträchtigen die mechanische Stabilität des Nasenseptums. Wenn der stützende Knorpel geschwächt ist, kann es zu einer Sattelnasendeformität oder einem Kollaps des Nasenrückens kommen – beides Veränderungen mit gravierenden funktionellen und ästhetischen Folgen. Um Form und Funktion wiederherzustellen, sind oft strukturelle Transplantate, meist aus Rippenknorpel, erforderlich.

Atembeschwerden

Selbst kleine Perforationen können den laminaren Luftstrom in der Nase stören und führen zu:

• Pfeifenden Geräuschen
• Gefühl einer Nasenverstopfung
• Paradoxer Atemnot
• Postnasalem Schleimabfluss

Chronische Verkrustung und Nasenbluten

Offenliegender Knorpel innerhalb einer Perforation neigt zu Austrocknung, dauerhafter Krustenbildung und wiederkehrenden Nasenbluten. Diese Symptome sprechen häufig nicht auf medizinische Behandlungen an und beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich.

Infektion und Schleimhautschädigung

Der Bereich um die Perforation kann zu einem chronisch entzündlichen Areal werden, in dem sich Bakterien ansiedeln und die Schleimhaut weiter schädigen. Dies führt oft zu einem Teufelskreis aus Krustenbildung, Blutungen und Schmerzen.

Moderne Lösungen: Endoskopische Reparatur mit individuell angepassten Techniken

Seit 2016 behandle ich Septumperforationen mit dem Schwerpunkt auf minimal-invasiven, endoskopischen Verfahren. Jeder Fall wird individuell bewertet. Je nach Größe, Lage und Nasenanatomie kommen verschiedene Techniken zum Einsatz:

• Faszien-Transplantate (meist vom Oberschenkel entnommen)
• Rippenknorpeltransplantate zur strukturellen Unterstützung
• Lokale Lappenplastiken zur Schleimhautabdeckung und Durchblutungssicherung

Alle diese Verfahren werden, wenn möglich, endoskopisch durchgeführt. Bei bestehenden Nasendeformationen durch frühere Eingriffe oder durch Kollaps infolge der Perforation wird eine offene oder geschlossene Revisionsrhinoplastik mit strukturellem Wiederaufbau unter Verwendung von Rippenknorpel durchgeführt.

Warum ist eine frühzeitige Behandlung wichtig?

Ein Zuwarten bei der Behandlung führt zu weiterem Gewebeverlust, Narbenbildung und Instabilität. Eine frühzeitige Intervention erleichtert nicht nur den Eingriff, sondern verbessert auch:

• Die Erfolgsrate von Transplantaten
• Das ästhetische Ergebnis
• Die langfristige Nasengesundheit

Fazit

Septumperforationen sind weit mehr als nur „ein Loch in der Nase“. Sie stellen einen fortschreitenden strukturellen Defekt dar, der Atmung, Aussehen und die Schleimhautgesundheit beeinträchtigen kann. Als Rhinologe mit fast zehnjähriger Spezialisierung auf die Behandlung von Septumperforationen rate ich klar: Warten Sie nicht, bis es schlimmer wird. Eine rechtzeitige Diagnostik und individuell angepasste Therapie machen den entscheidenden Unterschied.

Wenn Sie Symptome einer Septumperforation verspüren oder bereits eine Diagnose erhalten haben und unsicher über das weitere Vorgehen sind, vereinbaren Sie einen Beratungstermin. Jede Nase verdient strukturelle Harmonie und fachgerechte Betreuung.