Für Patienten, die aufgrund einer chronischen Sinusitis unter Nasenverstopfung, Druckgefühl im Gesicht, postnasalem Sekretfluss oder vermindertem Geruchssinn leiden, umfasst die Entscheidung für eine Operation nicht nur den Operationstag selbst, sondern auch den Planungsprozess davor. Die Vorbereitung vor einer Nasennebenhöhlenoperation ist ebenso wertvoll wie die Operation selbst, um die Sicherheit des Eingriffs zu erhöhen, das anatomische Problem korrekt zu erfassen und die Heilungsphase vorhersehbarer zu gestalten.

Die Nasennebenhöhlenoperation wird bei den meisten Patienten in geschlossener Technik über die Nasenlöcher durchgeführt. Ziel ist es, die natürlichen Abflusswege der Nebenhöhlen zu öffnen, Gewebe, das durch chronische Entzündungen oder Polypen zu einer Verengung führt, angemessen zu entfernen und bei Bedarf eine begleitende Nasenscheidewandverkrümmung oder vergrößerte Nasenmuscheln zu korrigieren. Allerdings unterscheiden sich bei jedem Patienten die Anatomie der Nebenhöhlen, die Ursache der Beschwerden, die Medikamenteneinnahme und der allgemeine Gesundheitszustand. Daher ist die Vorbereitung keine standardisierte Checkliste, sondern der erste Schritt eines individuell angepassten chirurgischen Plans.

1. Die Notwendigkeit einer Operation richtig beurteilen

Eine Nasennebenhöhlenoperation kommt in der Regel bei wiederkehrenden oder länger anhaltenden Sinusitisepisoden, bei Beschwerden trotz geeigneter medikamentöser Behandlung, bei Vorliegen von Nasenpolypen oder bei anatomischen Problemen infrage, die den Abfluss der Nebenhöhlen beeinträchtigen. Nicht jede Nasenverstopfung und nicht jeder Kopfschmerz erfordert eine Nasennebenhöhlenoperation. Migräne, allergische Rhinitis, Reflux, eine Septumdeviation und zahnmedizinische Probleme können ähnliche Beschwerden verursachen.

Bei der Untersuchung wird das Naseninnere endoskopisch beurteilt. Diese Untersuchung liefert direkte Informationen über Polypen, Sekret, Krustenbildung, Verwachsungen, eine Verkrümmung der Nasenscheidewand und den Zustand der Nasenmuscheln. Auch wie lange die Beschwerden bereits bestehen, welche Behandlungen ausprobiert wurden und wie der Patient darauf angesprochen hat, sind wichtige Bestandteile der chirurgischen Entscheidungsfindung.

2. Die Computertomographie erstellt die chirurgische Landkarte

Die Computertomographie der Nasennebenhöhlen ist das grundlegende bildgebende Verfahren bei der Planung einer Nasennebenhöhlenoperation. Die CT zeigt detailliert die Belüftung der Nebenhöhlen, die Lokalisation der Verengung, die Ausdehnung von Polypen, knöcherne Strukturen sowie die anatomische Nähe zur Augenhöhle und zur Schädelbasis.

Diese Bildgebung wird nicht nur durchgeführt, um die Ausdehnung der Erkrankung festzustellen. Sie hilft auch dabei zu bestimmen, welche Bereiche der Nebenhöhlen in die Operation einbezogen werden, welche anatomischen Varianten vorliegen und welche individuellen Risikopunkte zu berücksichtigen sind. Es sollte bedacht werden, dass Aufnahmen, die während eines akuten Infekts der oberen Atemwege angefertigt wurden, nicht immer den dauerhaften Zustand widerspiegeln. Deshalb wird der Zeitpunkt der CT gemeinsam mit den Untersuchungsbefunden beurteilt.

Frühere Operationen müssen unbedingt angegeben werden

Bei Patienten, die bereits an den Nebenhöhlen, der Nasenscheidewand oder im Rahmen einer ästhetischen Nasenoperation operiert wurden, kann sich die Anatomie verändert haben. Frühere Operationsberichte, vorhandene ältere CT-Aufnahmen und Informationen zu eingenommenen Medikamenten erleichtern die Beurteilung. Besonders bei Revisionsoperationen machen Narbengewebe und veränderte natürliche anatomische Orientierungspunkte die Planung anspruchsvoller.

3. Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel müssen offen angegeben werden

Beim präoperativen Gespräch sollten alle regelmäßig eingenommenen Medikamente genannt werden. Medikamente gegen Bluthochdruck, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Asthma, Herzrhythmusstörungen, rheumatische oder psychiatrische Erkrankungen sollten zusammen mit ihren Dosierungen angegeben werden. Dazu gehören auch pflanzliche Präparate, Vitamine und frei verkäufliche Schmerzmittel.

Aspirin, bestimmte Blutverdünner, ibuprofenhaltige Schmerzmittel und einige Nahrungsergänzungsmittel können das Blutungsrisiko beeinflussen. Diese Medikamente sollten jedoch nicht eigenständig abgesetzt oder in ihrer Dosierung verändert werden. Besonders bei Personen mit Herzstent, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall- oder Gerinnungsvorgeschichte kann eine Abstimmung mit dem zuständigen Facharzt erforderlich sein.

Auch eine Allergievorgeschichte ist ebenso wichtig. Frühere Reaktionen auf Medikamente, Latex, Anästhetika oder antiseptische Substanzen müssen unbedingt angegeben werden. Diese Informationen beeinflussen unmittelbar die sichere Vorgehensweise des Anästhesie- und Operationsteams.

4. Die Anästhesiebeurteilung bestimmt individuelle Risiken

Nasennebenhöhlenoperationen werden meist unter Vollnarkose durchgeführt. Bei der präanästhesiologischen Beurteilung werden Herz- und Lungenerkrankungen, Schlafapnoe, Asthma, Reflux, Diabetes, Bluthochdruck, frühere Erfahrungen mit Anästhesie sowie eine familiäre Vorgeschichte mit anästhesiebedingten Problemen erfragt. Bei Bedarf werden Blutuntersuchungen, ein Elektrokardiogramm oder zusätzliche fachärztliche Konsultationen veranlasst.

Patienten mit diagnostizierter Schlafapnoe oder nächtlichen Atemaussetzern in Verbindung mit Schnarchen sollten dies ausdrücklich angeben. Personen, die ein Gerät zur kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucktherapie verwenden, sollten das Gerät und ihre Nutzungsgewohnheiten mit dem Anästhesieteam besprechen. Der postoperative Überwachungsplan kann anhand dieser Informationen angepasst werden.

5. Rauchen, Alkohol und Infektionen beeinflussen die Heilung

Rauchen kann die Heilung der Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut negativ beeinflussen und Krustenbildung, Infektionsrisiko sowie verzögerte Gewebeheilung verstärken. Daher sollte das Rauchen nach Möglichkeit bereits vor der Operation beendet und während der Heilungsphase nicht wieder aufgenommen werden. Auch E-Zigaretten und andere nikotinhaltige Produkte gehören zu dieser Beurteilung.

Starker Alkoholkonsum kann einige Anästhetika und das Gleichgewicht der Blutgerinnung beeinflussen. In der präoperativen Phase sollte den Empfehlungen des Arztes zum Alkoholkonsum gefolgt werden. Bei Fieber, Husten, Halsschmerzen, akuter Grippe, neu aufgetretener ausgeprägter Nebenhöhleninfektion oder Herpes sollte das Operationsteam unverzüglich informiert werden. In manchen Fällen kann es aus Sicherheitsgründen sinnvoller sein, die Operation zu verschieben.

6. Nüchternheit und Transport für den Operationstag planen

Bei Patienten, die eine Vollnarkose erhalten, müssen die Nüchternheitsregeln eingehalten werden, um das Risiko zu verringern, dass Mageninhalt in die Atemwege gelangt. Wie feste Nahrung, Flüssigkeiten und regelmäßig eingenommene Medikamente am Morgen der Operation gehandhabt werden sollen, richtet sich nach den Anweisungen des Anästhesieteams. Maßgeblich sind die individuell mitgeteilten Uhrzeiten und nicht allgemeine Empfehlungen aus dem Internet.

Am Operationstag erleichtert es den Ablauf, bequeme Kleidung zu tragen, keine Wertgegenstände mitzubringen und Ausweis, Untersuchungsergebnisse sowie die Medikamentenliste griffbereit zu haben. Nach einer Vollnarkose ist es nicht sicher, noch am selben Tag selbst Auto zu fahren. Ein verantwortlicher Erwachsener sollte den Patienten begleiten, und für die erste Nacht sollte erreichbare Unterstützung organisiert sein.

Bei Patienten, die von außerhalb Istanbuls oder aus dem Ausland anreisen, sollte die Reise früher geplant werden. Kontrolltermine, mögliche Reinigungen im Naseninneren und der Zeitpunkt von Flugreisen werden entsprechend dem Umfang der Operation beurteilt. Besonders bei Langstreckenflügen sollte eine individuelle Empfehlung dazu eingeholt werden, ab wann diese sicher sind.

7. Den Erholungsbereich zu Hause im Voraus vorbereiten

Nach einer Nasennebenhöhlenoperation können ein Gefühl der Nasenverstopfung, leicht blutiges Nachsickern, Druckgefühl und Müdigkeit auftreten. Daher ist es hilfreich, zu Hause einen Bereich vorzubereiten, in dem Sie mit erhöhtem Kopf ruhen können. Kochsalzanwendungen, verschriebene Medikamente, saubere Mullkompressen und die notwendigen Vorkehrungen für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr können im Voraus organisiert werden.

In den ersten Tagen können schwere körperliche Belastung, das Heben von Lasten in gebückter Haltung, heiße Duschen, Sauna und kräftiges Schnäuzen das Blutungsrisiko erhöhen. Die Dauer der Einschränkungen während der Heilung hängt jedoch vom Umfang des durchgeführten Eingriffs ab. Der Rückkehrplan kann bei einem Patienten mit begrenzter Nebenhöhlenoperation anders aussehen als bei einem Patienten mit Polypenentfernung, Septoplastik oder einem umfangreicheren Eingriff.

8. Erwartungen und Fragen vor der Operation klären

Ziel des chirurgischen Gesprächs ist nicht nur die Unterzeichnung einer Einwilligungserklärung. Es sollte besprochen werden, welche Nebenhöhlen behandelt werden, ob eine begleitende Septumverkrümmung korrigiert wird, ob Tamponaden oder Silikonschienen verwendet werden, ob ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist und wie häufig Kontrolltermine stattfinden. Je nach Beruf, täglichen Verpflichtungen und Reiseplänen des Patienten kann ein realistischer Heilungszeitplan erstellt werden.

Die Nasennebenhöhlenoperation zielt darauf ab, Beschwerden infolge einer chronischen Sinusitis zu verringern und die Belüftungs- und Drainagefunktion der Nebenhöhlen zu verbessern. Bei Patienten mit allergischer Veranlagung können jedoch auch nach der Operation eine Allergiebehandlung, Asthmakontrolle oder Maßnahmen zur Nasenpflege erforderlich sein. Die Operation ist bei Bedarf kein Ersatz für eine langfristige medikamentöse Nachsorge, sondern ein Behandlungsschritt, der diese unterstützt.

Auch im Ansatz von Prof. Dr. Gediz Murat Serin wird der chirurgische Plan durch die gemeinsame Beurteilung der endoskopischen Untersuchung, der bildgebenden Befunde, der Atembeschwerden des Patienten und seiner Erwartungen an den Alltag erstellt. Ziel ist es nicht, einen umfangreicheren Eingriff als notwendig durchzuführen, sondern einen Behandlungsplan zu entwickeln, der gezielt das Problem behandelt, Sicherheitsgrenzen berücksichtigt und einen klar definierten Nachsorgeprozess umfasst.

Die beste Vorbereitung vor der Operation besteht darin, Fragen nicht aufzuschieben. Wenn Sie beim Gespräch jedes Detail mitteilen – von Ihren Medikamenten und Reiseplänen bis hin zu früheren Operationen und Sorgen bezüglich der Heilung –, schaffen Sie die Grundlage für eine sicherere und besser vorhersehbare chirurgische Erfahrung.